中老年疾病防治/高脂血癥

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

高脂血癥通常是指空腹時(shí)血漿中的膽固醇、甘油三酯的含量高于正?；蜓獫{中高密度脂蛋白膽固醇的含量低于正常。老年高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：膽固醇≥6．21mmol/L（≥240mg％）、甘油三酯≥1．81mmol/L（≥160mg％）或高密度脂蛋白膽固醇≤0．91mmol/L（≤35mg％）。高脂血癥一部分與遺傳因素有關(guān)，稱原發(fā)性高脂血癥；相當(dāng)一部分是由于其他疾病如糖尿病、甲狀腺機(jī)能低下、腎病綜合征等因素引起，稱繼發(fā)性高脂血癥。

血脂是血液中脂質(zhì)成分的總稱。高脂血癥的發(fā)生與攝入的脂質(zhì)量多、代謝的異常和臟器功能失常有關(guān)。人體中的脂質(zhì)可以從食物吸收后加工而來，也可利用其他物質(zhì)在體內(nèi)合成。脂質(zhì)具有十分重要的生理功能，是人體必不可缺的物質(zhì)，只有在過多或過少的情況下才會(huì)給人身體帶來不利的影響。

當(dāng)它合成過多超過清除時(shí)，即可在血液中積聚，成為一種病理產(chǎn)物，（過剩膽固醇或甘油三酯容易沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜上），促進(jìn)動(dòng)脈硬化，形成心腦血管疾病的重要因素。所以老年人高脂血癥的防治對提高老年人的生命素質(zhì)、延長壽命具有重要意義。

祖國醫(yī)學(xué)雖無高脂血癥病名，但對其實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)卻源遠(yuǎn)流長，中醫(yī)的膏脂學(xué)說與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脂質(zhì)描述基本一致。在《內(nèi)經(jīng)》中已有類似的記載，《素問.通評(píng)虛實(shí)論》曰：“甘肥貴人，則高梁之疾也?！备咧Y的臨床表現(xiàn)大致屬于中醫(yī)的“痰濕”、“濁阻”、“胸痹”、“眩暈”、“心悸”、“肥胖”、“中風(fēng)”等范疇，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。

主癥

本癥臨床表現(xiàn)不一，個(gè)體差異甚大，也可無任何癥狀，一般可有形體肥胖、疲倦乏力、四肢麻痹、項(xiàng)背發(fā)緊、頭痛、心煩易怒、心悸、失眠、胸痹、心痛、納呆食少、耳鳴眼花等癥。

病因病機(jī)

本病外因為嗜食肥甘厚味，導(dǎo)致脾虛運(yùn)化失常，痰熱郁結(jié)，痰濕內(nèi)生；加之中年以后腎氣漸衰，腎陰腎陽俱虛，相火易妄動(dòng)，致肝陽上亢，木旺克土，使脾胃輸布功能失調(diào)，脾胃蘊(yùn)熱，痰濕內(nèi)生。痰濁壅聚于內(nèi)，致心血淤阻，脈絡(luò)壅滯不暢。且本類患者不少素體肥胖，則更加速病情的發(fā)展，使水谷精微不能正常輸布，痰濕濁阻，久之阻塞經(jīng)脈而出現(xiàn)胸痹、心痛。

總之，本病外因?yàn)槭仁撤矢屎裎?，?nèi)因主要責(zé)之脾腎之足，痰濕、瘀血為標(biāo)。

辨證施治

本病與肝、脾、腎有密切關(guān)系，屬本虛標(biāo)實(shí)之癥，脾腎不足為本、痰濁、瘀血為標(biāo)。治療以養(yǎng)陰補(bǔ)腎，健脾利濕，清化痰熱，活血化瘀的原則。

1．脾虛痰濕

主證：頭暈頭重，胸悶氣憋，身體虛胖，腹脹，便溏，舌淡苔白膩，脈弦滑或無力。

治法：健脾化痰祛濕。

選方：溫膽湯合四君子湯加減。

藥物：陳皮8g、法夏12g、茯苓15g、甘草6g、黨參15g、白術(shù)15g、枳實(shí)12g、澤瀉12g、膽星12g、黃芪30g。

加減：口苦，舌苔黃膩，加竹茹10g、茵陳30g；腹脹，便溏，加藿香9g、佩蘭9g、萊菔子12g、木香10g；胸悶痛，舌質(zhì)瘀黯，加丹參15g、川芎10g、全瓜蔞30g。

2．肝腎陰虛

主證：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰酸肢麻，健忘多夢，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少苔或薄黃苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)肝腎。

選方：杞菊地黃湯加味。

藥物：杞子12g、杭菊15g、熟地15g、山萸肉12g、澤瀉12g、茯苓15g、淮山20g、女貞子30g。

加減：口干、口苦、舌苔薄黃者，加知母12g、黃柏12g；肢麻加丹參15g、赤芍30g；大便干結(jié)加首烏30g，火麻仁30g。

3．脾腎陽虛

主證：頭暈，神疲乏力，面色?白，虛胖，腰膝酸軟，形寒肢冷，腹脹納差，大便溏薄，夜尿多，舌淡苔薄白潤，脈沉無力。

治法：健脾助運(yùn)，溫陽化濕。

選方：理中湯加味。

藥物：附子12g、黃芪30g、干姜10g、炙甘草9g、澤瀉12g、淫羊藿12g。

加減：夜尿多加破故紙12g、巴戟15g；腹脹、便溏，加木香10g、砂仁9g；舌黯或瘀點(diǎn)、瘀斑加桃仁12g、紅花6g、沖田七末3g、姜黃12g；性功能減退加淫羊藿10g、巴戟12g。

康復(fù)調(diào)理

目前高脂血癥的治療，臨床上仍推崇綜合療法。治療高脂血癥時(shí)必須分清楚屬原發(fā)性還是繼發(fā)性的，如屬其他疾病誘發(fā)而來的高脂血癥患者，還是應(yīng)以治療原發(fā)病為主，臨床實(shí)踐已證明隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，提高的血脂也在逐步下降。治療本癥時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察病情，做好耐心細(xì)致的思想工作，消除各種不利的心理因素，注意飲食調(diào)理，定期復(fù)查血脂。

老年高脂血癥的病機(jī)是由于臟腑血?dú)馓撍セA(chǔ)上，飲食不節(jié)，嗜食肥甘，好坐好靜，七情勞傷等形成正虛邪實(shí)證。以肝、脾、腎三臟有關(guān)，脾腎虛為主，濕濁、痰濁與血瘀為標(biāo)。

因此治療以益氣健脾，補(bǔ)腎為主，佐以清利痰濕，活血化瘀等藥。

飲食療法對各類型的高脂血癥第一步應(yīng)是控制飲食，限制總熱量。飲食治療原則：強(qiáng)調(diào)低脂飲食，避免過多的進(jìn)食動(dòng)物脂肪（如肥肉、豬油、牛油、奶油等）；避免食用含有大量膽固醇的食物（如腦、腎、心、肝、雞皮、牛腩、蛋黃等）；食用油選用含有大量不飽和脂肪酸的植物油（如豆油、芝麻油、菜油、玉米油、棕櫚油等）；飲食的總熱量不宜過高，尤其是中年就發(fā)胖的人應(yīng)減少食量，使體重減至標(biāo)準(zhǔn)體重。在飲食上要嚴(yán)格控制肉類部分，多吃蔬菜，可吃瘦豬肉、雞肉、魚肉（帶魚除外）、豆類、蔬菜和水果，提倡食雞、魚和某些貝類。避免甜食、咸食，限制酒精的攝入，因酒精能刺激脂肪組織的脂解作用及降低脂蛋白脂酶活力。

體育鍛煉參加體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)血液循環(huán)，降低血中膽固醇和甘油三酯含量；還能使導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的低密度脂蛋白降低；同時(shí)還能使抗動(dòng)脈粥樣硬化的高密度脂蛋白增高，加速脂肪的運(yùn)轉(zhuǎn)和排泄過程。此外體育鍛煉能使熱能的消耗大大增加，防止體重增加，有利于肥胖、高脂血癥、冠心病的防治。但是如合并嚴(yán)重的心臟病、高血壓病、嚴(yán)重的糖尿病、嚴(yán)重肝功、腎功能不全的高脂血癥患者應(yīng)完全禁止運(yùn)動(dòng)。

散步、慢跑是重要而有效的鍛煉方法。中老年人開始進(jìn)行慢跑要適度，剛開始要特別慢，距離不要過長，可從跑步和散步交替進(jìn)行開始。鍛煉的時(shí)間也可由短到長，并要隨時(shí)注意身體的不適反應(yīng)。游泳是一種全身運(yùn)動(dòng)，對消耗脂肪、減肥、降低血脂極有好處。

此外，打太極拳、舞蹈、釣魚、書畫、音樂療法等均有降血脂作用。

總之，高脂血癥一般的治療應(yīng)以控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉為主，配合中醫(yī)藥及針灸治療。此外，要注意精神調(diào)攝。保持情緒穩(wěn)定，精神愉快，做到七情和平，防怒，少思慮，勿傷神，就能使血液流通，痰濁難生。所以消除思想顧慮往往是戰(zhàn)勝高脂血癥，防止動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的重要環(huán)節(jié)。

飲食調(diào)治

1．調(diào)理飲食，控制食量，攝入的熱量必須與消耗的能量保持平衡，加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)能量消耗，避免形體壅盛、過于肥胖。

2．飲食宜清淡。重點(diǎn)減少食物中的動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)，每次進(jìn)餐都要嚴(yán)格控制肉類部分，肥甘厚味及辛辣、酒類諸物易助熱生痰，不宜食用。暈腥之中，以水產(chǎn)、魚類為好，因其不膩不滯，無助濕生痰之弊。谷物、干果類大都可食用，豆類及其制品更佳。

3．食用油脂，應(yīng)首選植物油，少用動(dòng)物油，忌食肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。

4．不食奶油、糖果或酸味飲料，少吃甜食，少吃精制糖。

多吃標(biāo)準(zhǔn)粉，少吃精粉，這樣可以改善消化能力，降低除了注意飲食調(diào)治原則外，可選用下列藥膳調(diào)理。

1．健脾飲

桔皮10g、荷葉15g、炒山楂3g、生麥芽15g，白糖適量。

將桔皮、荷葉切絲，和山楂、麥芽一起，加水500g煎煮30分鐘，去楂留汁，加白糖代茶飲。有健脾導(dǎo)滯，升清化濁之功。

適用于脾虛痰濕，癥見頭暈，胸悶，脘腹脹滿，體倦乏力，肢麻沉重等癥。

2．降脂減肥茶

干荷葉10g、生山楂15g、生薏米10g、花生葉10g、桔皮5g、茶葉15g。取上藥共為細(xì)末，沸水沖泡代茶飲。有醒脾化濕、降脂減肥功用。

適用于痰濕困阻的高脂血癥或肥胖癥。

3．三花桔皮茶

玫瑰花、茉莉花、玳玳花、荷葉各12g，桔皮8g，共研為細(xì)末，開水沖泡，代茶飲。有健脾理氣，利濕消脂功效。

適用于脾濕、肝郁氣滯患者。

4．昆布海藻湯

昆布、海藻各15g，黃豆100g，精鹽、香油各適量。上述三物泡好洗凈，加水煮湯，待豆熟時(shí)加少量調(diào)味品即可食用。本方消痰利水，健脾寬中功效。

適用于高脂血癥合并冠心病、高血壓者。平素胃寒者勿服。

5．首烏黑豆燉甲魚

首烏30g、黑豆60g、甲魚（鱉）1只、紅棗6枚、生姜三片。先將甲魚洗凈內(nèi)臟，切塊，略炒，同黑豆、首烏、黑棗（去核）、生姜一起放進(jìn)盅內(nèi)隔水燉熟，調(diào)味后，飲湯吃肉佐膳。本方補(bǔ)益肝腎，消瘀降脂。

適用于高脂血癥、冠心病、慢性肝炎等病。

6．干煽茄絲

茄子250g、洋蔥50g、蒜頭20g，瘦豬肉100g、甜面醬50g。茄子、洋蔥、豬肉分別切成細(xì)絲，茄絲加鹽漬10分鐘后擠干水，肉絲拌上甜面醬漬10分鐘，用溫油炒熟盛起待用。

熱油爆香洋蔥絲，蒜茸及蔥、姜絲，炒熟，加入肉絲，拌合調(diào)味即成。本方有溫中健脾補(bǔ)虛，散血祛瘀功效。

適用于脾虛及氣滯血瘀之高脂血癥。

7．涼拌芹菜

芹菜梗200g、海帶100g、黑木耳50g。先把黑木耳和海帶用水洗凈發(fā)透，切絲，用沸水燙熟，嫩芹菜梗切成3厘米長，用沸水煮3分鐘撈出，冷卻后加料拌和佐膳。本方有清熱化痰，活血消瘀功效。

適用于高脂血癥、冠心病、高血壓病。

8．女貞子蜂蜜露

女貞子60g、決明子30g、密蒙花15g、蜂蜜適量。將女貞子、決明子（搗碎）、密蒙花洗凈放入瓦煲內(nèi)，加清水1000ml，武火煮沸后，文火煮30分鐘，取汁，將藥渣加入清水，再煮30分鐘，取汁去渣，將兩次取得的藥汁煮沸，濃縮至400ml，加入蜂蜜溶化，即成露劑。隨量食用。本方有養(yǎng)肝，清熱，明目功效。

適用于肝腎陰虛之高血壓、高脂血癥等。

9．山楂菊花茶

山楂，杭菊各10g、決明子（搗碎）15g。上述三味一起稍煎，以汁代茶飲。每日劑，連服3個(gè)月。本方有平肝潛陽，祛脂降壓功效。

適用于陰虛陽亢型高脂血癥、高血壓患者。

10．玫瑰茉莉茶

沖泡，代茶飲。本方有悅脾解郁，活血降脂功效。

適用于肝郁氣滯血瘀型高脂血癥。

11．決明蜂蜜飲

決明子（炒）30g、蜂蜜30g。先將決明子搗碎，水煎取汁，沖入蜂蜜攪勻，代茶。有潤腸通便降脂功效。

適用于高脂血癥腸燥便秘，但虛寒證忌用。

12．大蒜炒鱔魚片

黃鱔500g、大蒜250g、生姜少許。將黃鱔活剔，去內(nèi)臟、脊骨及頭，用少許鹽腌粘潺，并放入開水中拖去血腥，切片，用精鹽、豆粉、糖、姜腌制；大蒜去根，洗凈，切段。起油鍋，下大蒜爆香，炒至七八成熟，撈起；另起油鍋，下姜爆香，入鱔片，濺入紹酒，炒片刻，下大蒜炒勻，調(diào)味，下濕芡粉即可。隨量飲食。本方有補(bǔ)脾和胃，理氣消食功效。

適用于防治高脂血癥、動(dòng)脈硬化癥、肥胖癥。

13．大蒜腐竹燜水魚

水魚（甲魚）500g、大蒜90g、腐竹60g、生姜4片，蔥少許。將水魚活剔，去腸雜，切塊，用開水拖去血腥，撈起濾干水分；腐竹用清水浸軟，切段；大蒜去根葉，洗凈，切段。起油鍋，下姜、蔥爆香，放入水魚，大蒜炒至微黃，濺少許紹酒，下上湯（或清水）適量，同放入瓦煲內(nèi)燜至水魚肉熟透，下濕芡粉、蔥花調(diào)勻即可。隨量食用。本方有滋養(yǎng)肝腎，健胃化滯功效。

適用于高血壓病、高脂血癥屬肝腎陰虛者。

14．山楂杞子兔肉湯

兔肉500g、杞子15g、山楂30g、淮山30g、紅棗4個(gè)。

將杞子、山楂、淮山、紅棗（去核）洗凈；將兔肉洗凈，切塊，去油脂，用開水拖去血水。把全部用料一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮熟后，文火煲2～3小時(shí)，調(diào)味即可。隨量飲湯食肉。本方有養(yǎng)陰補(bǔ)血，活血化瘀功效。

適用于高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病屬陰虛血瘀者。

15．冬菇木耳瘦肉湯

瘦肉250g、冬菇30g、黑木耳15g、銀耳15g。將冬菇浸軟，洗凈，剪去菇腳；黑木耳、銀耳浸軟，洗凈，除去蒂部雜質(zhì)；瘦肉洗凈，切塊，去油脂，用開水拖過。把全部用料一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮1～2小時(shí)，調(diào)味即可。

隨量飲湯食肉。本方有養(yǎng)陰益胃，潤燥生津功效。

適用于高脂血癥屬氣陰兩虛者。

16．首烏龜肉湯

烏龜1只（約500g）、烏雞肉100g、何首烏30g、桑椹子15g、旱蓮草15g、女貞子15g。將龜活剔，去腸雜，洗凈，用開水拖去血水；雞肉洗凈，切塊，并放入開水中拖去血水，去黑皮，斬碎；何首烏、桑椹子、旱蓮草、女貞子洗凈。把龜肉連龜板與上料一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煮2小時(shí)，調(diào)味即可。隨量飲用。本方有滋陰養(yǎng)血、平肝熄風(fēng)功效。

適用于高脂血癥、高血壓屬陰虛陽亢者。

17．田七燉金錢龜

金錢龜1只（約250g）、雞肉100g、田七3g、生姜4片。

將金錢龜活剔，去腸雜，洗凈，用開水拖去血水；雞肉洗凈，切塊，放入開水中拖去血水待用；田七洗凈。把全部用料放入燉盅內(nèi)，加清水適量，燉盅加蓋，文火隔開水燉2小時(shí)，調(diào)味即可。隨量飲用。本方有滋陰補(bǔ)氣，活血化瘀功效。

適用于高脂血癥、冠心病、心律不整屬氣陰兩虛，瘀血阻滯者。

18．靈芝田七瘦肉湯

豬瘦肉250g、龍眼肉15g、靈芝30g、田七6g、生姜4片。

將刮去靈芝雜質(zhì)，洗凈，切成小塊；田七、龍眼肉洗凈；瘦肉洗凈，切塊。把全部用料一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煮2～3小時(shí)，調(diào)味即可。隨量飲用。本方有養(yǎng)心安神，祛瘀止痛功效。

適用于氣虛血瘀之冠心病、高脂血癥。

19．素炒鳳尾菇

鳳尾菇500g、生姜、蔥白、麻油各適量。將鳳尾菇剪去菇腳，洗凈，用大朵的鳳尾菇切成小件，用開水拖過，濾干水備用。起油鍋，下油、下姜絲、蔥白爆香，放入鳳尾菇，調(diào)味下芡粉炒勻，上碟淋麻油即可。隨量食用。本方有清熱解暑，潤燥化痰功效。

適用于高脂血癥、高血壓病屬痰濕有熱者。

20．青豆炒兔肉丁

兔肉250g、青豆粒120g、冬菇30g、生姜少許。將青豆去殼，留用豆粒，洗凈；冬菇去蒂，浸軟，洗凈，切粒；兔肉洗凈，切成小粒；生姜刮皮，洗凈，切碎。起油鍋，下兔肉炒至剛熟取出；另起油鍋，下青豆粒、精鹽炒至熟，下兔肉丁、冬菇、生姜粒，濺入紹酒，下醬油、味精炒片刻，加入芡粉即可。隨量飲食。本方有健脾益胃，清熱降脂功效。

適用于高脂血癥、動(dòng)脈硬化癥、高血壓病。

21．芹菜炒肉片

豬瘦肉100g、芹菜250g、生姜3片。將瘦肉洗凈，切絲，加入少許濕生粉、醬油、白糖、花生油、精鹽等拌勻腌制；芹菜去根，洗凈，切段。起油鍋，下姜片爆香，放入肉絲炒至剛熟，取起；再起油鍋，下芹菜爆香，下鹽炒熟，加入肉絲燴勻，調(diào)入味精、白糖等即可。隨量食用。本方有清熱平肝、芳香健胃功效。

適用于高血壓病、高脂血癥屬肝陽亢盛型，癥見眩暈，頭痛，口干，口苦，小便短赤等。

防治要點(diǎn)

防治高脂血癥的措施是綜合性的。

首先，要對高脂血癥有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。血脂增高對動(dòng)脈粥樣硬化的形成是一個(gè)很重要的危險(xiǎn)因素，而不一定是一個(gè)肯定的病因。所以，對此病不要產(chǎn)生恐懼情緒，避免過分緊張，使心情保持穩(wěn)定。因?yàn)?a href="/w/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%B4%A7%E5%BC%A0" title="精神緊張" class="mw-redirect">精神緊張本身可使血脂增高。同時(shí)，要仔細(xì)分析和查找血脂增高的原因，屬于繼發(fā)于其他因素者，必須首先治療原發(fā)疾病和除去原發(fā)的因素。

飲食療法合理的膳食對防治高脂血癥是重要的措施之一。血漿中甘油三酯增高者，應(yīng)低糖飲食，重點(diǎn)控制碳水化合物的攝入，并適當(dāng)補(bǔ)充些植物性蛋白質(zhì)。避免甜食、糖果等食品，以減少內(nèi)源性甘油三酯的產(chǎn)生。并應(yīng)戒酒。血漿中膽固醇增高者，應(yīng)采取低膽固醇、低脂肪飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、蛋黃等，也應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入，適當(dāng)食用植物油。

如膽固醇和甘油三酯均增高，則應(yīng)采用低膽固醇、低脂肪飲食和低糖飲食，適量補(bǔ)充些不飽和脂肪酸和蛋白質(zhì)的食品。

山楂及其制品有活血化瘀，消脂通脈之功；烏龍茶、綠茶、草決明、荷葉、銀花等均有降脂作用?？勺黠嬃祥L期飲用。

增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)尤其是腦力勞動(dòng)者和離退休的老年人，要堅(jiān)持多運(yùn)動(dòng)。每日定時(shí)、定量的運(yùn)動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，既可降低血漿中膽固醇和甘油三酯的含量，又可提高高密度脂蛋白的濃度，可增強(qiáng)體質(zhì)，減低體重，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展。

藥物治療目前臨床上使用的降脂藥種類繁多，但尚無一種肯定有效的藥物，且副作用不少。所以僅在飲食和運(yùn)動(dòng)療法治療后，仍不能有效地降低血脂時(shí)才試用。一般需要長期服用，但個(gè)體對藥物療效與副作用有很大個(gè)體差異。因此需在服藥開始1～3個(gè)月密切觀察反應(yīng)，及時(shí)復(fù)查血脂、肝腎功能等，以便及時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物。當(dāng)血脂降到正常時(shí)可適當(dāng)減少劑量?？傊?，對高脂血癥患者應(yīng)長期隨訪，指導(dǎo)患者飲食、生活、用藥，對提高療效及改善預(yù)后均有重要意義。

目前常用的降脂中成藥，如絞股藍(lán)總甙片、月見草油、田七降脂丸、大蒜精油等。我們研制的益壽調(diào)脂片，經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，認(rèn)為是當(dāng)前治療高脂血癥較為理想的中藥制劑。目前正在進(jìn)一步探討其機(jī)理。常用的降脂中藥有人參、靈芝、何首烏、女貞子、山楂、杞子、決明子、大蒜、澤瀉、三七、蒲黃、姜黃、冬蟲夏草、茵陳、當(dāng)歸、紅花、荷葉、海藻、黃連、大黃、苦參、銀花、骨碎補(bǔ)等。