家庭診療/慢性心包炎
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慢性心包炎是導(dǎo)致心包腔內(nèi)積液或心包膜增厚的一種炎癥，常常緩慢起病且病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
慢性滲出性心包炎 液體在心包腔內(nèi)緩慢地積聚，原因常不清楚?？赡艿脑蛴?a href="/w/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="腫瘤">腫瘤、結(jié)核、甲狀腺功能低下。如病因清楚的可針對(duì)病因治療。如果心臟功能正常，可暫時(shí)不予治療，繼續(xù)觀察。
慢性縮窄性心包炎 是一種罕見(jiàn)的疾病，通常是心臟周?chē)?a href="/w/%E7%BA%A4%E7%BB%B4" title="纖維">纖維(瘢痕)組織形成引起。數(shù)年后，由于纖維組織收縮，壓迫心臟并使其變小。這種壓迫使回心靜脈的壓力增高，液體回流受阻、滲出并積聚在皮下、腹部和胸腔。
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病因
任何能導(dǎo)致急性心包炎的原因皆可以引起慢性心包炎，但通常病因不明。在慢性縮窄性心包炎中最常見(jiàn)的原因是病毒感染和乳腺癌或淋巴瘤患者的放射治療。慢性縮窄性心包炎也可由類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以前發(fā)生的外傷、心臟手術(shù)或細(xì)菌感染等原因引起。以前在美國(guó)結(jié)核是最常見(jiàn)的原因，但現(xiàn)今已相當(dāng)少見(jiàn)，約占總病例的2%左右。在非洲和印度，結(jié)核病仍是引起各種類(lèi)型心包炎的最常見(jiàn)原因。
癥狀和診斷
慢性心包炎的癥狀包括呼吸困難、咳嗽(由于肺靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出到肺泡)、疲乏(由于心輸出量降低)，沒(méi)有疼痛。常見(jiàn)腹部和下肢液體潴留水腫。
在慢性心包炎的診斷中癥狀能提供相當(dāng)重要的線(xiàn)索，尤其是在沒(méi)有任何其他原因(如高血壓、冠心病和心臟瓣膜病等)可解釋心功能下降時(shí)。慢性縮窄性心包炎患者，X線(xiàn)下的心影不大，而大多數(shù)其他原因的心臟病患者心影是增大的。約半數(shù)的縮窄性心包炎患者，心包膜上常有鈣沉著。
兩種特殊的方法可以用來(lái)確定診斷。心導(dǎo)管檢查能測(cè)定心腔和大血管內(nèi)的壓力；MRI或CT可用來(lái)測(cè)定心包膜的厚度。正常情況下，心包膜的厚度小于3mm，而慢性縮窄性心包炎患者的心包膜厚度常達(dá)到或超過(guò)6mm。
治療
利尿劑可以緩解癥狀，但手術(shù)切除心包是唯一可能治愈的方法。大約85%經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的患者可以有明顯的療效。然而，手術(shù)的死亡率高達(dá)5%～15%，因此大多數(shù)患者都不選擇手術(shù)治療，除非患者的日?；顒?dòng)已經(jīng)受到限制。
參考
 急性心包炎 | 低血壓  |
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