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HIV相關(guān)呼吸道感染

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人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)又稱艾滋病毒。HIV主要破壞CD4 T細(xì)胞,導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能損害,最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。本病傳播迅速,發(fā)病緩慢,病死率極高。

目錄

HIV相關(guān)呼吸道感染的病因

(一)發(fā)病原因

1984年Murray分析美國心肺和血液研究所主持的多中心研究,HIV是單股正鏈RNA病毒,RNA基因組、反轉(zhuǎn)錄酶和病毒編碼蛋白組成其核心。

(二)發(fā)病機(jī)制

HIV是單股正鏈RNA病毒,RNA基因組、反轉(zhuǎn)錄酶和病毒編碼蛋白組成其核心。HIV進(jìn)入體內(nèi),其膜糖蛋白pg120極易與輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4)表面受體相結(jié)合,并進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制、繁殖,破壞輔助T細(xì)胞(T4H);HIV已感染的CD4細(xì)胞可融合未感染的CD4受體,形成巨核細(xì)胞,使TH細(xì)胞數(shù)減少。受到HIV感染后,機(jī)體可經(jīng)抗體或非抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞殺傷作用,使CD4細(xì)胞致死。結(jié)果導(dǎo)致CD4細(xì)胞下降,功能亦受損傷,如對(duì)特異性抗原和非特異性抗原刺激反應(yīng)下降、輔助B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體能力降低。HIV同樣對(duì)機(jī)體非特異性防御機(jī)制吞噬細(xì)胞吞噬功能、NK細(xì)胞有抑制作用??傊琀IV/AIDS者機(jī)體的免疫功能尤其細(xì)胞免疫機(jī)制受到損傷,這是導(dǎo)致機(jī)體極易招致感染的主要原因。

HIV/AIDS者中肺部感染發(fā)病率高,究其原因目前尚不完全清楚。近來研究發(fā)現(xiàn)肺泡巨噬細(xì)胞亦是HIV攻擊的靶細(xì)胞之一,細(xì)胞數(shù)量未見減少但功能(抗原呈遞等)降低;支氣管肺泡灌洗液中T4H/TS比例降低,Ts升高。HIV病毒負(fù)荷量與CD4 細(xì)胞耗竭呈線形相關(guān),而血液中CD4 細(xì)胞是預(yù)測免疫缺陷和肺部機(jī)會(huì)性感染發(fā)生可能性、感染類型及其病原譜的重要指標(biāo)。

HIV/AIDS患者CD4 細(xì)胞數(shù)量與肺部感染病原體類型密切相關(guān),如鳥-胞內(nèi)復(fù)合分枝桿菌主要見于免疫功能嚴(yán)重受損者CD4 計(jì)數(shù)<50/μl。CD4 計(jì)數(shù)均數(shù)與主要肺部感染病原體類型關(guān)系詳見表3。

HIV相關(guān)呼吸道感染的癥狀

1.癥狀 HIV/AIDS肺部感染呼吸道癥狀頗為常見,其發(fā)生率隨著CD4 計(jì)數(shù)下降而升高,Huang等報(bào)道12000例隨訪患者中咳嗽占27%,呼吸困難占23%,另外發(fā)熱占9%,總體上說臨床表現(xiàn)缺乏診斷特異性,因?yàn)?a href="/w/HIV%E6%84%9F%E6%9F%93" title="HIV感染">HIV感染者其他并發(fā)癥均可發(fā)生咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀。但某些臨床癥狀對(duì)于提示診斷線索仍是有幫助的,例如咳嗽的性質(zhì)需區(qū)分是咳黃膿痰還是無痰干咳,前者通常需考慮細(xì)菌性肺炎,后者則以PCP多見。Selwyn等研究發(fā)現(xiàn)咳黃膿痰作為獨(dú)立的影響因子的比數(shù)比(OR)=2.5,95%CI=1.1~5.4;P=0.03;相反,干咳支持PCP,其OR=2.1,95%CI=1.0~4.9,P=0.008。癥狀持續(xù)時(shí)間也有一定參考值,肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌肺炎常急性起病,癥狀持續(xù)3~5天,PCP通常亞急性起病,典型癥狀持續(xù)2~4周。Kovacs等報(bào)道HIV并PCP的臨床癥狀持續(xù)時(shí)間平均為28天。發(fā)熱和體重下降提示全身性或播散性疾病,如分枝桿菌真菌感染等。肺外癥狀有助于診斷,如CD4 <200/μl時(shí)患者出現(xiàn)呼吸系癥狀及頭痛,應(yīng)考慮新生隱球菌肺炎和腦膜炎。

2.體征 HIV并發(fā)肺部感染可出現(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過速、發(fā)紺。低血壓常提示為一種急性病程(如細(xì)菌敗血癥)。血氧飽和度下降可作為疾病嚴(yán)重的重要指標(biāo)之一。有報(bào)告血氧飽和度是檢測PCP的敏感指標(biāo),但缺乏特異性。50%PCP肺部體檢未見異常。部分患者可聞及吸氣性(相)雙側(cè)喀啦音。細(xì)菌性肺炎可有實(shí)變或胸腔積液體征。神志異常且有肺部病變, CD4 <200個(gè)/μl時(shí)則考慮新生隱球菌感染;中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀合并肺部異常體征,提示弓形蟲感染可能。

1.HIV感染的線索及其確認(rèn) 我國已進(jìn)入HIV感染流行的迅速上升期,而臨床醫(yī)師診斷HIV/AIDS的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)相對(duì)不足,因此臨床上凡遇見表現(xiàn)特殊的感染都應(yīng)警惕HIV/AIDS的可能,對(duì)高危者(同性戀和異性戀有多個(gè)性伴侶者、靜脈嗜毒史、進(jìn)口血制品或未經(jīng)HIV檢測的血液輸注史、其他性傳播性疾病史、高流行國家或地區(qū)居留史)尤應(yīng)警惕,必須采集血清標(biāo)本送專門防治機(jī)構(gòu)作HIV的篩選和確認(rèn)試驗(yàn)。

2.HIV/AIDS并發(fā)下呼吸道感染實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查

(1)血白細(xì)胞計(jì)數(shù):HIV感染者并發(fā)肺部細(xì)菌性感染,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)較基礎(chǔ)值升高(因HIV感染者其白細(xì)胞基礎(chǔ)值常低于正常值),伴核左移。HIV伴粒細(xì)胞缺乏時(shí)肺部細(xì)菌和真菌(如曲菌)感染的危險(xiǎn)性明顯增加。

(2)血清LDH:PCP時(shí)血清LDH通常升高,但在其他肺部疾病(如細(xì)菌性肺炎和結(jié)核)或非肺部疾病時(shí)亦可升高,故缺乏特異性。LDH在嚴(yán)重PCP患者中具有較高的敏感性,相反病情較輕的PCP則LDH的敏感性差。LDH值與PCP治療反應(yīng)及預(yù)后相關(guān)。

(3)動(dòng)脈血氣:HIV感染者并發(fā)肺部感染時(shí)通常有動(dòng)脈血?dú)猱惓?,?a href="/w/%E4%BD%8E%E6%B0%A7%E8%A1%80%E7%97%87" title="低氧血癥">低氧血癥、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差[PO2(A-a)]加大,低二氧化碳堿中毒,但缺乏診斷特異性。對(duì)于PCP,則對(duì)判斷預(yù)后和決定是否收住入院、或是否用糖皮質(zhì)激素有幫助。

HIV相關(guān)呼吸道感染的診斷

HIV相關(guān)呼吸道感染的檢查化驗(yàn)

1.HIV感染者并發(fā)肺部細(xì)菌性感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)較基礎(chǔ)值升高(因HIV感染者其白細(xì)胞基礎(chǔ)值常低于正常值),伴核左移。HIV粒細(xì)胞缺乏時(shí)肺部細(xì)菌和真菌 (如曲菌)感染的危險(xiǎn)性明顯增加。

2.血清LDH PCP時(shí)血清LDH通常升高,但在其他肺部疾病(如細(xì)菌性肺炎結(jié)核)或非肺部疾病時(shí)亦可升高,故缺乏特異性。LDH在嚴(yán)重PCP患者中具有較高的敏感性,相反病情較輕的PCP則LDH的敏感性差。LDH值與PCP治療反應(yīng)及預(yù)后相關(guān)。

3.動(dòng)脈血氣 HIV感染者并發(fā)肺部感染時(shí)通常有動(dòng)脈血?dú)猱惓?,?a href="/w/%E4%BD%8E%E6%B0%A7%E8%A1%80%E7%97%87" title="低氧血癥">低氧血癥、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差[PO2(A-a)]加大。二氧化碳堿中毒,但缺乏診斷特異性。對(duì)于PCP,則對(duì)判斷預(yù)后和決定是否收住入院、或是否用糖皮質(zhì)激素有幫助。

1.胸部X線檢查 胸片可以為HIV肺部感染的診斷提供線索,并為診斷步驟選擇提供參考。細(xì)菌性肺炎以局限性病變多見(71%),彌漫性相對(duì)少見(29%);多葉病變占54%、間質(zhì)性和結(jié)節(jié)性病變分別占17%和10%,部分患者可并發(fā)空洞 (1%)、胸腔積液(7%)、淋巴結(jié)腫大(2%)。肺部結(jié)核分枝桿菌感染胸部X線表現(xiàn)特點(diǎn)與外周血CD4 計(jì)數(shù)有關(guān),總體上看粟粒樣改變比例較低,僅占6%~9%。若CD4 <200/μl,空洞29%、非空洞性病變58%、并發(fā)胸腔積液11%、淋巴結(jié)腫大20%;CD4 200~390/μl,空洞與非空洞性病變各占44%、并發(fā)胸腔積液11%、淋巴結(jié)腫大14%;CD4 >400/μl,空洞型占63%、非空洞型33%、并發(fā)胸腔積液3%,無淋巴結(jié)腫大。卡氏肺孢子蟲肺炎則多為雙側(cè)性或彌漫性分布,間質(zhì)或混合型改變88%、肺泡型12%、合并囊腫7%和蜂窩樣病變4%。巨細(xì)胞病毒肺炎約有1/3患者胸部X線檢查未見異常,分布大多為雙側(cè),占71%,病變呈網(wǎng)狀顆粒狀33%、肺泡型22%、結(jié)節(jié)型11%、并發(fā)空洞11%、囊腫6%、胸腔積液33%、淋巴結(jié)腫大11%。新生隱球菌肺炎多為彌漫性分布76%,病變呈間質(zhì)或混合型占76%、肺泡型19%、結(jié)節(jié)型5%、11%并發(fā)空洞、淋巴結(jié)腫大11%、胸腔積液5%。

2.胸部CT檢查 對(duì)于肺部多發(fā)病變的鑒別診斷有一定幫助。如果大多數(shù)結(jié)節(jié)直徑小于1cm,且沿著支氣管中心性分布,一般多為肺部機(jī)會(huì)性感染;如伴有胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大,且結(jié)節(jié)大于1cm則考慮新生物卡波濟(jì)肉瘤除肺內(nèi)結(jié)節(jié)外常伴有支氣管周圍血管增寬。

3.鎵67肺掃描 對(duì)于HIV/AIDS患者并發(fā)PCP診斷有較高敏感性(99%),但缺乏特異性(詳見PCP一節(jié))。

4.肺功能測試 一氧化碳彌散量(DICO)是檢測PCP十分敏感的指標(biāo),但缺乏特異性。如果DLCO正常則PCP的可能性極小。胸片正常或未見變化者,若DLCO少于預(yù)計(jì)值75%,診斷PCP的敏感性為90%,特異性僅為53%。

HIV相關(guān)呼吸道感染的鑒別診斷

1.胸部影像學(xué)檢查

胸部X線檢查:胸片可以為HIV肺部感染的診斷提供線索,并為診斷步驟選擇提供參考。細(xì)菌性肺炎以局限性病變多見(71%),彌漫性相對(duì)少見(29%);多葉病變占54%、間質(zhì)性和結(jié)節(jié)性病變分別占17%和10%,部分患者可并發(fā)空洞(1%)、胸腔積液(7%)、淋巴結(jié)腫大(2%)。肺部結(jié)核分枝桿菌感染胸部X線表現(xiàn)特點(diǎn)與外周血CD4 計(jì)數(shù)有關(guān),總體上看粟粒樣改變比例較低,僅占6%~9%。若CD4 <200/μl,空洞29%、非空洞性病變58%、并發(fā)胸腔積液11%、淋巴結(jié)腫大20%;CD4 200~390/μl,空洞與非空洞性病變各占44%、并發(fā)胸腔積液11%、淋巴結(jié)腫大14%;CD4 >400/μl,空洞型占63%、非空洞型33%、并發(fā)胸腔積液3%,無淋巴結(jié)腫大。卡氏肺孢子蟲肺炎則多為雙側(cè)性或彌漫性分布,間質(zhì)或混合型改變88%、肺泡型12%、合并囊腫7%和蜂窩樣病變4%。巨細(xì)胞病毒肺炎約有1/3患者胸部X線檢查未見異常,分布大多為雙側(cè),占71%,病變呈網(wǎng)狀顆粒狀33%、肺泡型22%、結(jié)節(jié)型11%、并發(fā)空洞11%、囊腫6%、胸腔積液33%、淋巴結(jié)腫大11%。新生隱球菌肺炎多為彌漫性分布76%,病變呈間質(zhì)或混合型占76%、肺泡型19%、結(jié)節(jié)型5%、11%并發(fā)空洞、淋巴結(jié)腫大11%、胸腔積液5%;

胸部CT檢查:對(duì)于肺部多發(fā)病變的鑒別診斷有一定幫助。如果大多數(shù)結(jié)節(jié)直徑小于1cm,且沿著支氣管中心性分布,一般多為肺部機(jī)會(huì)性感染;如伴有胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大,且結(jié)節(jié)大于1cm則考慮新生物。卡波濟(jì)肉瘤除肺內(nèi)結(jié)節(jié)外常伴有支氣管周圍血管增寬;

③鎵67肺掃描:對(duì)于HIV/AIDS患者并發(fā)PCP診斷有較高敏感性(99%),但缺乏特異性(詳見PCP一節(jié));④肺功能測試:DLCO(一氧化碳肺彌散)是檢測PCP十分敏感的指標(biāo),但缺乏特異性。如果DLCO正常則PCP的可能性極小。胸片正常或未見變化者,若DLCO少于預(yù)計(jì)值75%,診斷PCP的敏感性為90%,特異性僅為53%。

2.病原學(xué)檢測 確診HIV/AIDS患者并發(fā)肺部感染的病原體,并給予合適準(zhǔn)確及時(shí)治療,對(duì)降低病死率有重要意義。用于HIV/AIDS并發(fā)肺部感染的病原學(xué)診斷檢測方法選擇見表4。

HIV相關(guān)呼吸道感染的并發(fā)癥

并發(fā)各種嚴(yán)重的細(xì)菌、真菌和(或)病毒性感染。

HIV相關(guān)呼吸道感染的預(yù)防和治療方法

HIV/ADIS患者機(jī)會(huì)性感染的化學(xué)預(yù)防近年來已積累了一定經(jīng)驗(yàn),但仍存在不同觀點(diǎn)。表6系美國疾病控制中心制定的預(yù)防用藥建議,有重要參考價(jià)值。

HIV相關(guān)呼吸道感染的中醫(yī)治療

本病病機(jī)正氣不足疫毒內(nèi)侵,本虛標(biāo)實(shí),以正氣不足為焦點(diǎn)。治療應(yīng)扶正為主,調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力,提高機(jī)體的免疫功能,尤其是調(diào)補(bǔ)脾、腎、肺三臟更具有重要意義。但又要抑制或消除致病因子、排除病理產(chǎn)物。所以辨證論治和辨病論治相結(jié)合為治療的一個(gè)基本原則。

辨證論治:根據(jù)本病初起多以實(shí)為主,繼而疫毒傷臟,以虛為主。當(dāng)出現(xiàn)以病理產(chǎn)物時(shí)則又虛實(shí)夾雜等不同病機(jī)變化,分為如下幾型。

(一)邪傷正氣證.方藥用銀翹散合玉屏鳳散加減。藥用金銀花、連翹、板藍(lán)根、桔梗、川貝、牛蒡子、蒲公英天花粉、防風(fēng)、白術(shù)、人參、甘草。若兼有手足心熱、低熱干咳等加生地、麥冬知母、玄參;如兼高熱神昏白虎加人參湯合用。

(二)邪熱蘊(yùn)肺證.方藥瀉白散麻杏石甘湯加減。藥用黃芩、桑白皮、知母、魚腥草、瓜蔞、川貝、蘇子、橘紅石膏、杏仁、天竺黃。如痰涎盛者加半夏、膽南星等。

(三)熱陷營血證.方藥犀角地黃湯清瘟敗毒飲加減。藥物用水牛角(代犀角)、羚羊角、生地、赤芍、丹皮丹參、梔子、連翹、金銀花、玄參、黃芩、紫草、石菖蒲、石膏等。如神昏、驚厥、抽搐等,可選用成藥“三寶”服用。

(四)脾胃虛弱證.方藥六君子湯加減。藥用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、茯苓、黃精柴胡、陳皮、砂仁當(dāng)歸、甘草等。如心悸者合歸脾湯加減,如久瀉不止、腹痛者加制附子,白術(shù)改為焦白術(shù)等。

(五)腎精不足證.方藥六味地黃丸河車再造丸加減。藥物用牛膝、紫河車、生熟地、天門冬、麥門冬阿膠、龜板、別甲、白芍、五味子肉蓯蓉、玄參、山萸肉、丹皮等。如低熱、干咳、咽痛者加重養(yǎng)陰潤肺之品;如形寒肢冷、小便頻數(shù)附子、肉桂、巴戟天

(六)肝腎陰虛證.方藥六味地黃丸合二至丸加減。藥物用生熟地、山萸肉、澤瀉、丹皮、麥冬、鱉甲枸杞子、酸棗仁菊花、知母、當(dāng)歸、旱蓮草、女貞子等。如眩暈欲仆合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

(七)氣陰兩虛證.方藥黃芪生脈飲加減。藥用黃芪、黨參、麥冬、五味子、知母、炒白芍、地骨皮、女貞子等。如咳嗽、氣短、畏風(fēng)、肺氣虛者可合補(bǔ)肺湯加減。

(八)痰凝血瘀證.方藥桃仁四物湯加減。藥用桃仁、赤芍、川芎水牛角、南星、半夏、山慈菇、夏枯草乳香、沒藥、牡蠣、貝母、黨參、蜈蚣、桔梗、白芥子竹茹等。如體質(zhì)弱者可合用補(bǔ)氣、滋陰養(yǎng)血之品。

HIV相關(guān)呼吸道感染的西醫(yī)治療

治療:

HIV/AIDS肺部各種病原體感染治療參見各相關(guān)章節(jié),其抗微生物治療與一般患者基本相同,但應(yīng)注意HIV/AIDS者抗感染化學(xué)治療時(shí)毒副反應(yīng)發(fā)生率較高且嚴(yán)重,應(yīng)密切觀察和防范??笻IV治療需參照CD4 和病毒含量。若CD4 <500/μl 和病毒含量每毫升>500拷貝者有治療指征;CD4 >500/μl和病毒含量>500拷貝者是否治療尚無統(tǒng)一意見,若病人合作則可以治療;CD4 <200/μl而病毒含量低于可檢測水平者,不治療,定期復(fù)查。最常用治療方案是兩種核苷酸反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)和一種蛋白酶抑制劑(PI),見表5。


預(yù)后:

HIV感染無癥狀期可達(dá)10年以上。進(jìn)展為AIDS者病死率很高。平均存活期為12~18個(gè)月。同時(shí)合并KS及PCP者病死率最高。1年病死率為50%,三年病死率為80%,病程5年幾乎全部死亡。

HIV相關(guān)呼吸道感染的護(hù)理

1.HIV/AIDS 流行現(xiàn)狀 估計(jì)目前全球HIV 感染者約600 萬,至今有1400 萬AIDS 病亡。1998 年約有580 萬新發(fā)HIV 感染者,較1997 年增長約10%。在南部非洲的某些地區(qū),成人中HIV 感染者比例高達(dá)20%。我國自1985 年發(fā)現(xiàn)第1 例AIDS 以來,開始HIV 感染率呈較低水平,近5 年來HIV 傳播速度呈現(xiàn)明顯增長,1997 年全國HIV 感染9333 例,其中AIDS 281 例。HIV 感染后未予治療或干預(yù),則約有50%HIV 感染者在10 年內(nèi)發(fā)展成為AIDS。由HIV/AIDS 所帶來的對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不利影響是極為嚴(yán)重的。1998 年全球HIV 及其感染的流行情況見表1。

2.HIV 傳播途徑 HIV 感染的主要傳播途徑為:①性傳播:同性戀和異性戀性交均可傳播HIV;②血液傳播:使用不潔的注射器、輸血血制品;③母嬰傳播:孕婦HIV 感染后通過胎盤或產(chǎn)后哺育過程中將HIV 垂直傳播嬰兒;④其他:如醫(yī)護(hù)人員護(hù)理HIV/AIDS 患者;實(shí)驗(yàn)操作人員或醫(yī)務(wù)人員不慎被HIV/AIDS 患者血液標(biāo)本污染的銳器刺傷等。

3.HIV/AIDS 相關(guān)呼吸道感染的病譜及其變遷 1984 年Murray 分析美國心肺和血液研究所主持的多中心研究。6 家醫(yī)院1064 例HIV/AIDS 中441 例(41%)出現(xiàn)肺部并發(fā)癥,感染占92%,其中卡氏肺孢子蟲(PCP)達(dá)85%。1981 年作者又報(bào)道除PCP 外的其他病原體感染增加,包括化膿細(xì)菌性肺炎。20 世紀(jì)90 年代以來在美國推薦SMZco 和噴他脒氣霧吸入預(yù)防PCP 獲得良效。感染的病譜發(fā)生變化,雖然PCP 在構(gòu)成比上仍屬首位,但細(xì)菌性感染顯著增加

。

HIV相關(guān)呼吸道感染吃什么好?

食療方:

魚腥草飲(《本草經(jīng)疏》)

組成 鮮魚腥草250~1000g(或干品30~60g)

用法 將鮮魚腥草搗汁飲;或用冷水浸泡2小時(shí)干品,煎煮一沸,取汁,去渣,頻飲。

適應(yīng)證 艾滋病肺部感染,咳吐黃痰者。

馬齒粥(《圣惠方》)

組成 馬齒莧100g  粳米60g

用法 將馬齒莧切碎,同粳米煮粥,空腹服用。

適應(yīng)證 艾滋病伴有腹泄者。

人參粥(《食鑒本草》)

組成 人參3g 粳米100g 冰糖適量

用法 將粳米淘凈,與人參(切片或研粉)一并放入砂鍋內(nèi),加水適量,煮至粥熟,再將化好的冰糖汁加入拌勻,即可食用。

適應(yīng)證 艾滋病體虛,氣短,乏力者。

飲食方面應(yīng)注重下述原則和方法:

(一)進(jìn)食適宜 所謂適宜,一指食量要因人、因病制宜。過多則易消化不良,損傷脾胃,對(duì)病情不利;過少則攝入不足,營養(yǎng)更加匱乏,所以艾滋病人應(yīng)少食多餐;二指冷熱適當(dāng),由于艾滋病人脾胃一般較弱,中醫(yī)認(rèn)為屬脾胃虛寒者較多,所以大多數(shù)病例應(yīng)給予溫食熱飲;三指不要偏嗜,正常人因地理環(huán)境習(xí)俗口味不同,有嗜煙酒、嗜酸辣、嗜甜膩、嗜海腥,但鑒于艾滋病人合并癥多,體質(zhì)虛弱,脾胃不強(qiáng),免疫功能低下,盡可能避免煙酒,酸辣,如咳嗽痰多,盡量少吃甜膩食品,如皮膚瘡疹,盡量不吃海腥發(fā)物(蟹、蝦、帶魚這類),如咽喉干燥、聲音嘶啞,盡量不吃辛辣之食(辣椒、大蒜等);四指定時(shí)進(jìn)餐,使病人消化系統(tǒng)有節(jié)律運(yùn)動(dòng),艾滋病人以一日、六餐為宜;五指選易消化之食品及流質(zhì)(半流質(zhì)),炸煎類食物盡量少吃(炸雞、油餅之類),多吃易消化之蒸煮類菜肴食品(蒸雞蛋、面條之類)。

(二)食物宜忌  中醫(yī)從長期臨床觀察到各種食物的性質(zhì)迥異,了解食物偏性是養(yǎng)生防病,甚至作為輔助醫(yī)療的重要環(huán)節(jié),艾滋病人的機(jī)會(huì)性感染變化多端,更為需要飲食的宜忌,這是中醫(yī)飲食護(hù)理一大特色。中醫(yī)對(duì)病證的認(rèn)識(shí)分虛、實(shí)、寒、熱,在討論飲食如何適合病情,原則上,虛證用補(bǔ),實(shí)證用消,寒證用溫,熱證用涼。

補(bǔ)益類:食物入口對(duì)人體都有一定補(bǔ)益作用,如豬肉、牛肉、蛋類、牛奶、黑魚、豆類。如虛而偏寒,可用羊肉狗肉、雀肉、鹿肉;如虛而偏熱(中焦稱陰虛內(nèi)熱),可用甲魚、百合、鴨、淡菜。

消導(dǎo)類:主要指可幫助排除身體內(nèi)不需要物質(zhì)。如食積不化可用山楂制品以消食;外受風(fēng)寒可用生姜煎湯服以發(fā)表;水腫可食冬瓜鯉魚以利尿。

溫炒類:指身體感到寒冷,或外受風(fēng)寒,可用生姜、蔥煎湯飲,以祈發(fā)汗去寒,或內(nèi)有虛寒,可食用生姜羊肉湯、當(dāng)歸燉雞湯以溫補(bǔ)機(jī)體。

清涼類:中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)有熱有火時(shí)適宜食用清熱敗火之食品,如綠豆、西瓜、黃瓜苦瓜、菠菜赤小豆。

資料僅供參考,具體詢問醫(yī)生。

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