毛囊炎
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毛囊炎(folliculitis)系由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的炎癥。 祖國醫(yī)學(xué)對本病早有記載。生于項(xiàng)后發(fā)際部位者稱“發(fā)際瘡”；生于下頜部者稱“羊須瘡”、“須瘡”、“燕窩瘡”；發(fā)于眉間者稱“眉戀瘡”；發(fā)于臀部者稱“坐板瘡”等。 中醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病部位及形狀有不同的命名，如大珠瘡、發(fā)際瘡、羊胡子瘡、螻蛄癤、螻蛄患、蟮拱頭等。本病好發(fā)于頭部、項(xiàng)部、臀部、肛周或身體其他部位，且有復(fù)發(fā)傾向，常多處發(fā)生，性質(zhì)頑固，遷延難愈。
目錄 |
基本概述
毛囊炎(folliculitis)系由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的炎癥。 祖國醫(yī)學(xué)對本病早有記載。生于項(xiàng)后發(fā)際部位者稱“發(fā)際瘡”；生于下頜部者稱“羊須瘡”、“須瘡”、“燕窩瘡”；發(fā)于眉間者稱“眉戀瘡”；發(fā)于臀部者稱“坐板瘡”等。
中醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病部位及形狀有不同的命名，如大珠瘡、發(fā)際瘡、羊胡子瘡、螻蛄癤、螻蛄患、蟮拱頭等。本病好發(fā)于頭部、項(xiàng)部、臀部、肛周或身體其他部位，且有復(fù)發(fā)傾向，常多處發(fā)生，性質(zhì)頑固，遷延難愈?！ ?/p>
癥狀
基本損害呈與毛囊一致的紅色丘疹，其中心有毛發(fā)貫穿，頂端迅速化膿形成膿點(diǎn)，周圍繞以紅暈。以后排出少量膿液，干燥結(jié)痂。愈后不留痕跡或有淺表疤痕，自覺瘙癢。好發(fā)于有毛發(fā)及易受摩探部位，特別是頭皮、后頸及背部，經(jīng)常接觸油脂或瀝青的工人，則四肢常受累。反覆發(fā)作者，稱復(fù)發(fā)性毛囊炎。易發(fā)生在瘙癢性皮膚病基礎(chǔ)上。
毛囊炎系化膿性球菌侵犯毛囊口周圍，局限于毛囊上部的炎癥，分為化膿性與非化膿性兩種，多見于免疫力低下者或糖尿病患者，好發(fā)于頭部、項(xiàng)部。毛囊炎初起為紅色充實(shí)性丘疹，以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié)痂，痂脫不留痕跡。皮疹數(shù)目多，但不融合，自覺瘙癢或輕度疼痛。毛囊炎好發(fā)于成人的多毛部位；小兒則多發(fā)于頭發(fā)部位，愈后可留下小片禿發(fā)?！ ?/p>
病理
患者要避免物理性刺激，飲食上要注意少吃酒類及酸、辣等刺激性食物，反復(fù)發(fā)作者平時(shí)應(yīng)少吃油膩之物，多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。同時(shí)注意個人清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，毛囊炎的病因多是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱邪，熏蒸肺系，蘊(yùn)結(jié)肌膚，郁久化熱，熱盛肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發(fā)為本病?；蛩伢w虛弱，衛(wèi)外不固，外感熱毒；或因皮膚不潔，復(fù)遭風(fēng)毒侵襲，風(fēng)外搏結(jié)所致。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病原菌為葡萄球菌，主要發(fā)生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮膚受損，病原菌乘機(jī)入侵毛囊，而引起炎癥?；蚺c職業(yè)，或與某些治療因素有關(guān)。經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì)，或長期應(yīng)用焦油類物質(zhì)或皮質(zhì)類固醇激素藥物，以及皮膚經(jīng)常接受磨擦等刺激，均為本病的誘發(fā)因素?！ ?/p>
引起毛囊炎的原因
引起毛囊炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌。毛發(fā)的牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷，皮膚的浸漬，局部蜜封包扎及應(yīng)用皮質(zhì)激素等是引起毛囊炎的誘因?！ ?/p>
毛囊炎易感人群
多見于成年人。職業(yè)中接觸礦物油、瀝青、煤焦油，治療中外用皮質(zhì)激素軟膏、焦油類軟膏，以及傷口包封治療等均能引起毛囊炎。抵抗力低下，服用免疫抑制劑或糖尿病患者易得本病?！ ?/p>
臨床診斷
毛囊炎臨床特征
一、好發(fā)人群：糖尿病、貧血患者多見
二、好發(fā)部位：頭面頸、四肢及臀部 。成人的多毛部位；小兒則多發(fā)于頭發(fā)部位，愈后可留下小片禿發(fā)。
三、皮損特點(diǎn)：初起為紅色充實(shí)性丘疹，以后頂端迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié)痂，痂脫不留痕跡。可分批出現(xiàn)，互不融合，有硬包。
四、自覺癥狀：癢 。頭部毛囊炎會刺激發(fā)根引起劇烈疼痛
五、愈后：易復(fù)發(fā)，一般愈后不留瘢痕?！ ?/p>
毛囊炎鑒別診斷
本病應(yīng)與尋常性痤瘡鑒別，后者見于青春期，慣發(fā)于顏面、上胸背部，有黑頭損害。
皮疹初發(fā)于毛囊口，出現(xiàn)針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹，丘疹頂端形成一個黃白色小膿頭，周圍有炎性紅暈，中心有毛囊貫穿，丘疹出現(xiàn)較多，散在分布，互不融合，有輕度痛感，瘙癢明顯。一般無全身癥狀，經(jīng)過數(shù)天，膿頭破潰，排出少量膿液漸愈。如反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)周，好轉(zhuǎn)變?yōu)槁悦已?。好好于多毛部位，頭皮、會陰、腋部、肛周及四肢伸側(cè)。皮疹易繼發(fā)于脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等疾病之后。
毛囊炎的診斷依據(jù)
1.起病時(shí)為一硬結(jié)，有局部紅、腫，疼痛及壓痛。數(shù)日后，病源擴(kuò)大，中央出現(xiàn)黃白色膿栓，繼而軟化，破潰，膿汁排出，炎癥減輕漸愈。
2.癤腫較大時(shí)，可有發(fā)熱，頭痛及乏力等全身癥狀，白細(xì)胞數(shù)增高。
3.面部癤腫如合并顱內(nèi)感染時(shí)，面部腫脹嚴(yán)重，可伴寒戰(zhàn)，高熱，頭痛等海綿竇感染性栓塞?！ ?/p>
治療
頭部毛囊炎、面部毛囊炎直接外用膚力康，每日2-3次，15天治好毛囊炎不復(fù)發(fā)。膚力康選擇福碧霖牌的效果好。
可選用的藥
1．局部治療：剪去毛發(fā)后選用下列藥物：
(1)近遠(yuǎn)堂毛囊炎套裝：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。
(2)2．5％碘酊：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。
(3)1％新霉素軟膏：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。
（4）阿達(dá)帕林凝膠：外用，每日晚上一次。
2．全身治療：
（1）多發(fā)性者可酌情選用磺胺類藥物或抗生素，口服復(fù)合維生素。
（2）調(diào)節(jié)免疫：轉(zhuǎn)移因子 4ml 皮下注射 1/2日
保持清潔衛(wèi)生，避免搔抓、摩擦。復(fù)發(fā)性毛囊炎患者應(yīng)注意有無糖尿病、貧血或全身疾病，若有應(yīng)予以相應(yīng)治療?；颊邞?yīng)忌酒及辛辣刺激性飲食；根據(jù)病情輕重適當(dāng)選用磺胺類藥物如復(fù)方新諾明或敏感的抗生素如青霉素、慶大霉素、先鋒霉素及卡那霉素等；對頑固性反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，可注射丙種球蛋白，亦可注射自家菌苗或多價(jià)葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多價(jià)葡萄球菌菌苗來治療復(fù)發(fā)性毛囊炎，理由是雖然注射自家菌苗有一定療效，但需要一定條件，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而多價(jià)金葡菌菌苗對于各種皮膚金葡菌有相對特異性且療效較好，可成批制備，無明顯副作用。具體方法：在上臂三角肌處皮下注射菌苗，第一次ml，以后每次ml，每周注射1次，5次為一療程，有效后連續(xù)注射2～3個療程。注射后局部可能有輕度紅腫反應(yīng)。若紅腫顯著，則應(yīng)減少注射量，并緩慢遞增。
3.中藥治療：用 康炎寧喜 直接涂抹毛囊炎處，涂抹以后揉搓待完全吸收，每日3次，30天1個療程?！ ?/p>
可選用的中成藥
1．瘡癤膏藥：外用，視瘡癤大小選用小張或大張藥膏，加溫軟化后乘硬節(jié)完全吸收。凡正常皮膚在貼膏藥后發(fā)生紅斑、皮疹或瘦癢，應(yīng)及時(shí)停用本品。
2．連翹敗毒丸：每次口股6-9g，一日2次，溫開水送服。
3．清血解毒丸：每次口服6g，一日-3次，溫開水送服。
5．小敗毒膏：每次口服15g，一日2次，溫開水送服。
6．大黃廑蟲丸，口服，每次—6克，每日～3次，溫酒或溫開水送服?！ ?/p>
中醫(yī)驗(yàn)方治療
中醫(yī)認(rèn)為，毛囊炎系因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱毒，郁于肌膚所致；或因素體虛弱，腠理不固，外受熱邪所致。臨床常見的證型有：
1．濕熱型：證見臀部或四肢有散在的紅色丘疹，腫痛，小便短赤，大便秘結(jié)，苔薄黃，脈弦。
2．陰虛型：證見素體虛弱，面色蒼白，舌質(zhì)淡或紅，脈沉細(xì)。
【方藥】
處方：金銀花30克，連翹、重樓各15克，赤芍、天花粉各12克，當(dāng)歸尾、浙貝母、白芷、乳香、沒藥、皂角刺各9克，炒穿山甲12克(先煎)，生甘草6克。水煎服，每日劑。
氣血兩虛型【證見】 皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，疹色淡紅?？砂橛忻嫔l(fā)白，氣短，納呆，神疲乏力。舌質(zhì)淡，少苔，脈細(xì)或細(xì)弱。
【治法】 補(bǔ)益氣血，托毒消腫。
【方藥】
處方：生黃芪、黨參各20克，當(dāng)歸、金銀花、連翹各15克，白術(shù)、茯苓、赤芍各12克，皂角刺、白芷各9克，生甘草6克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日劑。
腎陰虛型【證見】 皮疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，可伴有耳鳴，腰酸腿軟，煩躁不安，夜睡難寐，口干。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)。
【方藥】
處方：生地黃25克，山藥30克，牡丹皮、澤瀉、茯苓各9克，天花粉、麥冬各12克，生黃芪20克，金銀花、連翹各15克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日劑?！ ?/p>
預(yù)防
1.生活規(guī)律，注意休息，放松心情，減少壓力，努力提高睡眠質(zhì)量；
2.少吃辛辣、肥膩或含糖量過高的飲食；多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。
3.注意清潔，對于頭部毛囊炎，洗頭時(shí)不要用力搔抓，洗頭也不要過勤，每周3-4次為宜；
4.積極鍛煉身體，提高身體抵抗力?！ ?/p>
小兒毛囊炎日常注意事項(xiàng)
1、治療小兒毛囊炎時(shí)，生活要規(guī)律，注意休息，放松心情，減少壓力，努力提高睡眠質(zhì)量
2、小兒毛囊炎患者應(yīng)少吃辛辣、肥膩或含糖量過高的飲食
3、小兒毛囊炎患兒家長應(yīng)注意清潔，對于頭部毛囊炎，洗頭時(shí)不要用力搔抓，洗頭也不要過勤，每周3-4次為宜；
4、家長應(yīng)該小兒毛囊炎患兒積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。
參看
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給毛囊炎條目的留言--111.177.117.67 2017年2月14日 (二) 18:07 (CST) 留言：必須確保所選的專家對于所需要的的課題有很深的了解，確保知識的連貫以及知識的可靠。我依然深信與堅(jiān)信著百度以及其所有的應(yīng)用，但是百度脫離群眾的問題以及其他的負(fù)面問題也很深刻的存在， | |
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