周圍神經(jīng)炎
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： 周圍神經(jīng)炎在多數(shù)情況下并非感染或炎癥，又被稱之為周圍神經(jīng)病。該病系由多種原因引起的周圍神經(jīng)病變（包括顱神經(jīng)及脊神經(jīng)），表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配范圍內(nèi)的感覺、運動及植物神經(jīng)功能異常，多發(fā)性或單一性，對稱性或非對稱性，是神經(jīng)系統(tǒng)較常見的疾病。任何年齡均可發(fā)病?！ ?/p>
目錄 |
發(fā)病機理
： 引發(fā)周圍神經(jīng)炎疾病的原因有：
2、中毒：重金屬鉛、汞、砷中毒及化學(xué)品，藥物如呋喃類、磺胺類、異煙肼藥物，有機磷農(nóng)藥及有機氯殺蟲劑中毒等;
3、營養(yǎng)障礙：糖尿病、腳氣病（vitB1缺乏），糙皮病及慢性酒精中毒等可并發(fā)周圍神經(jīng)炎;
4、某些膠原疾?。喝绮ド⑿?a href="/w/%E7%BA%A2%E6%96%91" title="紅斑">紅斑性狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等;變態(tài)反應(yīng),如各種免疫血清注射后，疫苗接種后(如破傷風(fēng)抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引發(fā)神經(jīng)炎。
5、家族遺傳因素：如進行性肥大性多發(fā)性神經(jīng)病，遺傳性感覺性神經(jīng)病。
6、其他：原因不明的多發(fā)性神經(jīng)病，復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，慢性進行性多發(fā)性神經(jīng)病等。不論是何種原因所致的病變常造成軸突變性和節(jié)段性脫髓鞘，即神經(jīng)纖維有長短不等的節(jié)段性髓鞘破壞變性，雪旺細胞增殖吞噬，也可致神經(jīng)元變性壞死?！ ?/p>
臨床癥狀
： 主要是對稱性的肢體運動、感覺和植物神經(jīng)功能障礙。
1、感覺癥狀：病初多為肢端麻木或疼痛，也可有感覺過敏或異常，如蟻走感，以后感覺減退甚至消失，典型者呈手套、襪套型感覺障礙。
2、運動癥狀：四肢遠端為主的弛緩型不全癱瘓，肌張力減低，腱反對減少或消失，稍后可有肌肉萎縮。
3、植物神經(jīng)功能障礙：如手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發(fā)紅發(fā)熱、變嫩或角化過度、干燥易裂等;另外因病因不同，臨床表現(xiàn)有其特點，如呋喃類藥物中毒時運動障礙不明顯，而疼痛和植物神經(jīng)癥狀突出。如系單一顱神經(jīng)病變，則常見周圍性面神經(jīng)炎（Bell面癱）：半側(cè)顏面部肌肉癱瘓，額紋消失，眼閉合不全，病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側(cè)?！ ?/p>
診 斷
： 根據(jù)病史，體征，受損神經(jīng)的分布確定病變部位是單神經(jīng)病、多數(shù)性（單灶性）單神經(jīng)病還是多發(fā)性神經(jīng)病;單神經(jīng)病指某一周圍神經(jīng)干或神經(jīng)叢的局部病變,如炎癥、血管病變等;多數(shù)性單神經(jīng)病指同時或先后2個以上單獨的非鄰近的神經(jīng)干受損，病變?yōu)槎嘣钚?，其病因有炎性脫髓鞘?a href="/w/%E7%BB%93%E7%BC%94%E7%BB%84%E7%BB%87%E7%97%85" title="結(jié)締組織病">結(jié)締組織病的血管炎等，多發(fā)性神經(jīng)病指雙側(cè)對稱的四肢遠端為重的周圍神經(jīng)病，如中毒、營養(yǎng)缺乏、全身代謝病等?！ ?/p>
輔助檢驗
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治 療
： 1、病因治療：中毒引起者應(yīng)立即阻止毒物進入人體，脫離中毒環(huán)境及毒性物質(zhì)。由藥物引起者，原則上應(yīng)盡快停藥?？傊畱?yīng)積極采取措施去除病因。
2、一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，各種原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎都可使用大劑量B族維生素，vitB1、B6、B12，重癥病例使用ATP，輔酶A。疼痛明顯者使用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑，如卡馬西平等。有炎性脫髓鞘病變都可使用腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松或氫化可的松。也可使用血管擴張劑煙酸（50~100mg/次），地巴唑5~10mg/次。
3、加強護理：肢體保持功能位，勤翻身以防止褥瘡及肺內(nèi)感染。
4、恢復(fù)期：功能鍛煉、針灸、按摩、理療?！ ?/p>
預(yù) 防
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相關(guān)藥物： 維生素B1 、維生素B6 、三磷酸腺苷 、輔酶A 、煙酸
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