急性乳房炎
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急性乳房炎（acutemastitis）是一種常見(jiàn)病。多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳期
的婦女，尤以初產(chǎn)婦更多見(jiàn)。常于產(chǎn)后3～4周發(fā)病，致病菌大多為金
黃色葡萄球菌。
細(xì)菌自乳頭皸裂、破損處侵入，沿淋巴管蔓延至腺葉間或腺小葉
的脂肪，纖維組織中；亦可直接侵入乳腺管，逆行擴(kuò)散至腺葉或腺小
葉內(nèi)，引起化膿性感染。
另一因素是乳汁淤積。由于乳汁未吸盡；或由于某種因素造成乳
腺管不通，致使乳汁淤積。潴留的乳汁是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基、有利于
細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖?！ ?/p>
臨床表征
病起患乳脹痛，患處變硬。炎癥繼續(xù)發(fā)展，病人有寒戰(zhàn)、高熱、
不適，患側(cè)乳房呈搏動(dòng)性疼痛，哺乳時(shí)疼痛加劇。檢查可見(jiàn)乳房腫脹
、皮膚潮紅、觸痛；常在短期內(nèi)軟化形成膿腫，位置較淺則有波動(dòng)感
，較深者局部?jī)H有水腫，觸痛，穿刺可抽得膿液?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)可
腫瘤增大?；?yàn)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。
一般性治療和預(yù)防：
【預(yù)防】a．妊娠后期，要保持乳頭清潔；產(chǎn)前經(jīng)常用溫水、肥皂
水或酒精洗擦乳頭、乳暈，以加強(qiáng)皮膚的堅(jiān)韌；乳頭內(nèi)陷者，應(yīng)向外
牽拉，使之突出。b．哺乳期，要定時(shí)哺乳，并使乳汁吸盡，不能吸盡
時(shí)，應(yīng)擠盡乳汁；哺乳前后，用清水或3%硼酸液清洗乳頭，保持清潔
。c．乳頭有皸裂或破損時(shí)，宜暫停哺乳，并使用吸乳器吸盡汁，待傷
口愈合后，再行哺乳?！ ?/p>
急性乳腺炎與晚期乳腺癌的區(qū)別
晚期乳腺癌，皮下淋巴管被癌組織破壞，淋巴回流障礙，造成皮膚水腫。癌組織將近破渡階段其乳房皮膚也有紅腫表現(xiàn)，容易誤診為低度感染的急性乳腺炎。其主要區(qū)別如下：
(1)急性乳腺炎病程短，且多發(fā)生在產(chǎn)后，全身癥狀明顯。
(2)乳腺癌晚期皮膚多有粘連，可見(jiàn)乳頭回縮或偏斜，皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或酒窩征或衛(wèi)星結(jié)節(jié)。這些表現(xiàn)急性乳腺炎均沒(méi)有，是區(qū)別要點(diǎn)。
(3)活體病理組織檢查或穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查很易區(qū)別。
參看
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