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激光在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

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激光在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用(laser in medicine),激光是利用受激發(fā)射放大原理產(chǎn)生的高相干性、高強(qiáng)度的單色光。產(chǎn)生激光束的光源稱激光器,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里有廣泛的用途。激光醫(yī)學(xué)是一門新興的邊緣學(xué)科,其內(nèi)容包括用激光新技術(shù)去研究、診斷、預(yù)防和治療疾病。激光已應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、口腔皮膚、腫瘤、針灸、理療等臨床各科。它不僅為研究生命科學(xué)和研究疾病的發(fā)生發(fā)展開辟了新的研究途徑,而且為臨床診治疾病提供了嶄新的手段。

目錄

激光醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史

1960年第一臺紅寶石激光器研制成功,1961年即用于眼科進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝固治療。此后有關(guān)激光的生理作用、激光的生物效應(yīng)等論文相繼發(fā)表。1966年用CO2激光束切除狗的肝臟,證明術(shù)中出血很少,從而開創(chuàng)激光手術(shù);1968年用激光治療頜面部病變;1969年用激光刀完成胸廓切開術(shù);1971年石英光導(dǎo)纖維研制成功,使氬離子(Ar+)激光和摻釹釔鋁石榴石(YAG)激光得以進(jìn)入體腔內(nèi)進(jìn)行治療;1972年手術(shù)顯微鏡配合CO2激光進(jìn)行喉部手術(shù)成功,從而開始激光顯微手術(shù)。中國從1973年開始將CO2激光用于臨床,以后又陸續(xù)將Ar+激光、YAG 激光、紅寶石激光引入到臨床各科。1965年和1966年動物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察證明氦氖 (He-Ne)激光有止痛、消炎、提高免疫功能等作用,將其用于局部照射治療,從而開創(chuàng)激光理療。中國在1974年將激光用于理療。1966年后激光應(yīng)用于穴位照射,從而開創(chuàng)激光針灸治療。1970年He-Ne激光穴位照射治療高血壓病,取得良好效果,以后用于治療支氣管炎子宮附件炎也取得良效。1976年制成He-Ne激光光針儀,用于以治療傳統(tǒng)上常用毫針治療的急慢性病。1960年研制成新的光敏劑血卟啉衍生物(HPD),為用激光光動力學(xué)診斷和治療惡性腫瘤開辟一條途徑。在1978年中國引進(jìn)這項(xiàng)技術(shù),現(xiàn)已用于消化道、呼吸道、泌尿道、頭頸部、皮膚腫瘤的診斷和治療。目前醫(yī)用激光器已與電子計(jì)算機(jī)、光導(dǎo)纖維、圖像分析、攝像、錄像、熒光光譜超聲技術(shù)等新技術(shù)結(jié)合。

醫(yī)用激光器的種類

常用的醫(yī)用激光器有以下幾種:①氦氖激光器。輸出波長為6328┱的紅色激光。特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡單,操作方便,價廉,壽命長,使用萬小時以上。用于消炎、鎮(zhèn)痛或作激光光針和理療。②二氧化碳激光器。輸出波長為 10.6┢m 的遠(yuǎn)紅外激光。特點(diǎn)是輸出功率大,用作激光刀進(jìn)行燒灼、切割和汽化。③氬離子激光器。輸出波長為4880┱和5145┱的藍(lán)綠色激光。特點(diǎn)是功率大,又在可見光范圍。用于光凝固治療,如眼底病和十二指腸、胃潰瘍的光凝固治療。④摻釹釔鋁石榴石激光器。輸出波長為 1.060┢m的近紅外激光。特點(diǎn)是輸出功率大,對組織作用深而均勻,對紅色組織有親和力,又可用光導(dǎo)纖維傳輸。常與內(nèi)窺鏡結(jié)合進(jìn)入腔內(nèi)治療腫瘤、息肉、出血等,是最常用的激光器之一。

其他準(zhǔn)分子激光器、銅蒸氣激光器、紅寶石固體激光器、半導(dǎo)體激光器等在臨床上也經(jīng)常使用。

激光的生物效應(yīng)

一般認(rèn)為激光有五個方面的效應(yīng):

①  熱作用。主要是在可見光和紅外光范圍的激光引起的。弱激光不會直接造成不可逆損傷,可促使血管擴(kuò)張血液流動加強(qiáng),從而改善局部的營養(yǎng)狀態(tài),促進(jìn)傷口潰瘍的愈合,還具有鎮(zhèn)痛和緩解肌肉痙攣等作用。強(qiáng)激光直接造成生物組織的不可逆性損傷,故可用以清除各種贅生物,如疣、痣、癌等,或凝固出血點(diǎn)、封閉破孔等。

②  壓力作用。激光照射到人體上形成一種壓力(光壓)。如果激光呈大功率脈沖狀態(tài),則產(chǎn)生的壓力很強(qiáng)。若激光聚焦功率為108W/cm2則其壓力可達(dá)40g/cm2。強(qiáng)激光照射到生物組織上時,使組織汽化,產(chǎn)生熱膨脹,這時體積劇烈增加而產(chǎn)生巨大的壓力,可以大至幾百個大氣壓,破壞性較大。臨床上可利用這種壓力在眼睛上房角處打孔,以溝通房水,降低眼壓,治療青光眼,還可以利用這種沖擊波的力量來治療后發(fā)性白內(nèi)障玻璃體出血后形成的機(jī)化索條等。

③  光化學(xué)作用。利用激光能量激活體內(nèi)某些化學(xué)反應(yīng)。其中包括光致分解(吸收光能而導(dǎo)致化學(xué)分解的過程)、光致氧化(光作用下,反應(yīng)物失去電子的過程)、光致聚合(光作用下,小分子聚合成大分子的過程)、光致敏化(在光敏劑的參與下,用特定波長的光作用而產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng))等四種主要類型。光敏化治療是以血卟啉衍生物為代表的光動力學(xué)療法,用以破壞癌細(xì)胞,需要氧分子參加才能起反應(yīng)。另一類光敏劑如補(bǔ)骨脂素不需氧分子參加。局部涂補(bǔ)骨酯酊后,再用紫外激光局部照射,可以治療白癜風(fēng)銀屑病等疾病。

④  電磁場作用。高功率激光所產(chǎn)生的強(qiáng)電磁場,可以使生物組織發(fā)生明顯的變化。

⑤  刺激作用。主要指功率較低的He-Ne激光對機(jī)體的作用??纱龠M(jìn)神經(jīng)再生,毛發(fā)生長,降低的血細(xì)胞回升,使骨痂生長迅速而使骨折愈合,還可抑制細(xì)菌生長從而消炎止痛。

以上五種效應(yīng)中,壓力效應(yīng)和電磁場效應(yīng)主要為大功率或中等功率激光所具有。而光化學(xué)反應(yīng)和光刺激作用主要由小功率激光引起,熱效應(yīng)則大、中、小三種功率的激光均有。

激光手術(shù)

即利用功率密度較高的激光束,對病灶進(jìn)行汽化、凝固、切割。特點(diǎn)是:①出血少或不出血。激光有熱凝固作用,能封閉直徑小于1mm的動脈和2mm的靜脈,因此術(shù)中可以少出血或不出血,術(shù)中或術(shù)后可以不輸血或少輸血。②減少感染機(jī)會。激光對組織無機(jī)械接觸,而且激光的高溫還可以殺菌,故可以減少傷口感染率。③防止腫瘤轉(zhuǎn)移。連續(xù)激光手術(shù)時封閉了小血管淋巴管,又不壓迫腫瘤,從而防止腫瘤轉(zhuǎn)移。④精確度高。由激光器發(fā)射出的激光束是以定向的方式幾乎毫不發(fā)散地沿空間極小的立體角范圍傳播,能量集中,故可以精確地切除很小的病變,其切口邊緣銳利,對不足1mm 的病變亦可進(jìn)行手術(shù)。⑤手術(shù)時間短。術(shù)中多數(shù)小血管不出血,不需結(jié)扎;出血量少,手術(shù)清晰,病變和正常組織易于分辨,故激光手術(shù)時間短。⑥可做腔內(nèi)精細(xì)手術(shù)。借助各種內(nèi)窺鏡(如喉鏡、氣管鏡食管鏡、胃鏡膀胱鏡等)或外科顯微鏡,通過光導(dǎo)纖維將激光束導(dǎo)入臟器腔或血管內(nèi),可進(jìn)行凝固止血或汽化切割病變組織(息肉、癌腫等),也可以粉碎結(jié)石、清除血管內(nèi)血栓等。⑦術(shù)后反應(yīng)輕,副作用小。

激光手術(shù)常采用凝固止血術(shù)、切割術(shù)和汽化術(shù)三種方式(見手術(shù))。

①  激光凝固止血術(shù)。激光原光束或聚焦后的光束照射到病變處,使組織溫度達(dá)到55~100℃,病變組織凝固、壞死,隨后結(jié)痂,自行脫落而痊愈,這種方法主要用以治療眼底病,如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜劈裂癥中心性漿液性視網(wǎng)膜病變、出血性黃斑盤狀變性、出血性富克斯氏斑、視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞癥、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎糖尿病性視網(wǎng)膜病變等,也用于消化道出血(如十二指腸、胃潰瘍、食管靜脈曲張的出血)、鼻出血、皮膚各種血管病的治療。

② 激光切割術(shù)。50W以上的CO2激光和 30W以上的Nd-YAG激光聚焦以后對組織進(jìn)行切割手術(shù),切割的組織包括皮膚、皮下脂肪、筋膜、肌肉、硬腦膜、腦、脊髓、周圍神經(jīng)、心臟、肝、腎、胃、肺和腫瘤組織等,用激光手術(shù)切割,切口光滑不出血或極少出血。對不同組織需要不同的激光功率。激光切割對切口周圍組織的損傷并不嚴(yán)重。臨床常用激光切除肝臟,切除燒傷焦痂、骨板痔核、腫瘤等。已研制成“激光石英石刀”和“激光藍(lán)寶石刀”,可以一邊切開組織,一邊使血管凝固、封閉,手術(shù)中出血量比電刀減少2/3以上。

③  激光汽化術(shù)。激光對病變組織作用,使溫度超過 100℃時,組織可以蒸發(fā)出水蒸氣,汽化術(shù)因而得名。激光手術(shù)多采用這種方法,如對贅生物、燒傷創(chuàng)面、褥瘡的潰瘍、色素痣、尖銳濕疣尋常疣、蹠疣、汗管角化瘤、肉芽腫、聲帶息肉神經(jīng)性皮炎、胼胝腋臭、乳頭狀瘤、纖維瘤等均用汽化術(shù)清除。用激光汽化良性腫瘤,一般一次治愈率可達(dá)100%。對惡性腫瘤(如皮膚癌、喉癌、上腭癌、鼻腔癌、唇癌外陰癌、陰莖癌等) 汽化治療效果也是滿意的。對皮膚癌效果最好,一般一次治愈率可達(dá)100%,5年復(fù)發(fā)率基底細(xì)胞癌約為8%,鱗狀上皮癌復(fù)發(fā)率10%。為了減少心室壁的厚度,可用Ar+激光對預(yù)定除去的心肌組織進(jìn)行汽化。用激光作瓣膜狹窄的分離術(shù),可避免常規(guī)手術(shù)時出現(xiàn)的分離不徹底、分離過多或出現(xiàn)瓣膜破裂等缺點(diǎn)?!?a href="/index.php?title=%E6%BF%80%E5%85%89%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%88%90%E5%BD%A2%E6%9C%AF&action=edit&redlink=1" class="new" title="激光血管成形術(shù)(尚未撰寫)" rel="nofollow">激光血管成形術(shù)”是用激光治療心血管栓塞,可用Ar+激光把沉積物汽化。用不產(chǎn)生熱效應(yīng)的準(zhǔn)分子激光進(jìn)行這種手術(shù),效果更好。用激光汽化動脈內(nèi)斑塊后產(chǎn)生的是 CO2、水和極少的余灰,所以不會產(chǎn)生新的栓子,余灰最終為機(jī)體的防御系統(tǒng)所清除。又可利用激光進(jìn)行吻合,即用一定劑量的激光照射血管、神經(jīng)、腸的吻合部位,使受照處的蛋白質(zhì)融熔,隨即固化、凝結(jié),從而使該部位產(chǎn)生緊密的粘合。

激光針灸

用弱激光照射穴位進(jìn)行治療的方法。是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與新技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,與傳統(tǒng)針灸相比較互有長短。最常使用的是He-Ne激光,它具有無痛、無感染、無損傷、治療時間短等優(yōu)點(diǎn)。

激光光動力學(xué)治療(PDT)

指在光敏劑血卟啉衍生物的參與下,激光照射到病變組織處(如腫瘤),病毒、霉菌感染等處,病變組織發(fā)生破壞、壞死,而正常組織則不受影響的一種治療技術(shù)。這種作用必須有氧的參與才能發(fā)揮,所以又稱光敏化氧化作用,是一種光敏化治療。

1976年研究激光光動力學(xué)治療的機(jī)理時,發(fā)現(xiàn)用波長 620~640nm的激光照射含有血卟啉衍生物(HPD)的癌組織時,在能量轉(zhuǎn)移過程中產(chǎn)生的單態(tài)氧達(dá)到一定濃度時,可以破壞癌細(xì)胞。HPD是目前診斷和治療惡性腫瘤的最佳光敏劑。對腫瘤的親和力比正常組織大2~10倍,從腫瘤組織排出體外的時間也比正常組織晚72小時。使用HPD后,再用630nm波長的激光照射腫瘤,就可以使腫瘤細(xì)胞氧化、壞死。在405nm波長的激光照射下,HPD能產(chǎn)生橘紅色的熒光,可借此早期診斷惡性腫瘤,在約5個癌細(xì)胞的厚度時即可以檢測出其熒光。

PDT對表淺的癌腫治療效果較好,但不能殺滅深部的癌細(xì)胞。這種治療方法已應(yīng)用于治療皮膚癌(基底細(xì)胞癌、鱗狀上皮癌等)和配合內(nèi)窺鏡進(jìn)行腔內(nèi)腫瘤(肺癌、食道癌、胃癌直腸癌、膀胱癌等)的治療,其有效率可達(dá)85%。主要副作用是產(chǎn)生皮膚光敏反應(yīng),產(chǎn)生光敏性皮炎,只要在治療期間防止直接陽光照射,不看電視,即可以防止光敏性皮炎的發(fā)生。

激光理療

即利用弱激光對病變部位進(jìn)行局部照射治療。常用的激光是擴(kuò)束的CO2激光和He-Ne激光二種。

擴(kuò)束CO2激光治療的原理是:CO2激光發(fā)出10600nm的遠(yuǎn)紅外線作用到機(jī)體,使生物分子振動加劇,局部組織溫度上升,血管擴(kuò)張,血流速度加快,組織代謝加快,新陳代謝旺盛,加強(qiáng)組織營養(yǎng)和組織再生能力,增強(qiáng)組織細(xì)胞活性,加速代謝產(chǎn)物的吸收。它對機(jī)體的作用包括以下三個主要方面:①擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán)。這主要通過神經(jīng)反射體液而產(chǎn)生。②解除平滑肌骨骼肌痙攣。CO2激光擴(kuò)束照射腹壁淺層,通過反射使胃腸平滑肌松弛和蠕動減慢。遠(yuǎn)紅外線作用在皮膚上,血管內(nèi)血液溫度上升,流到肌肉,使肌肉溫度也上升,作用在γ纖維上,使其興奮性下降,于是骨骼肌的痙攣緩解。③鎮(zhèn)痛作用。遠(yuǎn)紅外線的加熱作用降低感覺神經(jīng)的興奮性,另外,加熱本身作為一種新的刺激與疼痛刺激的沖動同時傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng),在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形成干擾,減弱痛的感覺。在熱的作用下,滲出物吸收加速,組織張力下降,腫脹減退,而使疼痛減弱。加熱作用下肌張力也下降,肌肉痙攣減輕,疼痛也減輕。CO2激光擴(kuò)束治療主要依靠熱效應(yīng),故對慢性炎癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、骨性關(guān)節(jié)炎、纖維組織炎、肌肉勞損、盆腔炎、慢性子宮附件炎、皮膚潰瘍、神經(jīng)性皮炎、顳頜關(guān)節(jié)紊亂、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰肌勞損、網(wǎng)球肘腱鞘炎、滑囊炎濕疹、外陰瘙癢癥、慢性喉炎等效果明顯。

He-Ne激光治療原理有生物電場假說、光調(diào)節(jié)假說、細(xì)胞膜受體假說和偏振刺激假說等。 He-Ne激光對機(jī)體主要產(chǎn)生刺激作用,可促進(jìn)神經(jīng)再生,加速骨折愈合,促使白細(xì)胞恢復(fù)正常,促進(jìn)毛發(fā)生長,促進(jìn)免疫功能加強(qiáng),促使炎癥消退等。對急性炎癥有效,如瞼腺炎、皰疹角膜炎瞼緣炎、急性淚囊炎、黃斑出血、中心性漿液性視網(wǎng)膜病變,外耳道癤、鼻癤、牙齦炎、冠周炎、根尖周圍炎、原發(fā)性白細(xì)胞減少癥、急性乳腺炎、肛門皸裂外痔血栓形成、甲溝炎慢性前列腺炎、斑禿、外陰白斑、外陰瘙癢癥等。

激光診斷和檢測

可用于臨床診斷和科學(xué)研究,激光全息技術(shù)在醫(yī)學(xué)上更有廣泛的發(fā)展前途。

①  激光全息術(shù)。利用激光相干原理將物體在空間存在情況的全部信息記錄下來的技術(shù)。全息照相記錄物體反射光波的振幅和相位值,不需透鏡聚焦,所以也稱無透鏡照相;全息照片是三維的,有立體感,如看到實(shí)物一樣,當(dāng)觀察角度改變時,甚至可繞過障礙物看到被擋住的物體;全息照片每一部分都能再現(xiàn)整個圖像,取其中任何一塊,都可以再現(xiàn)一個完整的圖像;同一底片上,可多次連續(xù)曝光,重復(fù)記錄幾個圖像,而且每個圖像不受其他圖像的干擾而單獨(dú)顯示。

全息照相包括的物體的信息比較完整,如一張眼底全息照片可以記錄眼內(nèi)各層較為完整的信息??梢苑謩e研究角膜、晶狀體、玻璃體和視網(wǎng)膜各層,可以測出視盤凹陷黑色素瘤體、玻璃體內(nèi)的新生血管的立體尺寸、眼內(nèi)異物、玻璃體索條的生長、白內(nèi)障的發(fā)展、視網(wǎng)膜水腫的改變。全息濾片矯治白內(nèi)障已取得實(shí)驗(yàn)性成功。在牙科用激光全息術(shù)測量低水平力引起的微小動度,如研究給牙加力后,觀察牙在軸向或水平方向的位移。

超聲波和激光配合應(yīng)用的激光超聲全息攝影術(shù),利用超聲波產(chǎn)生全息圖像,而用激光使之再現(xiàn),這種方法可以分辨1mm大小的乳腺癌,還能拍攝出心臟的形態(tài)和運(yùn)動,肺的形態(tài)和運(yùn)動,胃腸蠕動情況,胃的輪廓、軟組織和骨骼結(jié)構(gòu)等。

②  自體熒光檢測法。是常用的激光診斷方法。不同分子結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生不同的自體熒光光譜,病變組織或惡性腫瘤與正常組織分子結(jié)構(gòu)不同,用激光照射后,高靈敏度光譜分析器可以區(qū)分出它們差異。

用4765┱的Ar+激光作為激發(fā)光源,照射疑為癌癥的組織,若是癌癥,則在6300~6800┱和7000┱處將出現(xiàn)峰值,而非癌組織中則不出現(xiàn)峰值,故上述激光的頻譜可以作為癌的特征光譜。

用波長為4880┱的Ar+激光照射牙齒,齲齒會發(fā)出長于5400┱波長的熒光。故用此法可以早期發(fā)現(xiàn)和治療齲齒。

也可用調(diào)Q的Nd-YAG激光照射血清樣品,使之成等離子體化,再測其熒光光譜,借此可以測出含量低至50ng/ml的痕量元素。

用337nm的氮分子激光作激發(fā)光源,可測定心、腦、肝、腎之類器官的氫氣供給和消耗之間的不平衡狀態(tài)。

③  激光熒光檢測。使用一定熒光藥物后,再用特定波長的激光進(jìn)行照射。若是癌癥,則發(fā)出特有的熒光,故可用來早期診斷癌癥。

如將血卟啉衍生物靜脈注入人體后,再用405nm波長的氪分子激光局部檢測,癌細(xì)胞會發(fā)出橘紅色熒光,而正常組織不會。

熒光素鈉靜脈注射、口服或灌腸后再用441.6nm波長的氦鎘(He-Cd)激光進(jìn)行局部照射,癌癥組織會發(fā)出黃色熒光,正常組織不發(fā)熒光或熒光很弱。

④  激光散斑分析法。指激光束被粗糙表面反射或不均勻介質(zhì)散射而形成的斑紋。此法可用于激光散斑驗(yàn)光,視網(wǎng)膜功能檢查,血液、尿液分析和血流測量等。

激光散斑驗(yàn)光是一種新的驗(yàn)光方法,比傳統(tǒng)方法簡便、迅速和準(zhǔn)確。其原理是利用單色性很好的He-Ne激光,照在漫射屏后產(chǎn)生看得見的斑紋圖樣,當(dāng)觀察者與漫射屏間有相對運(yùn)動時,觀察到的斑紋運(yùn)動能反映出觀察者的屈光狀態(tài)。斑點(diǎn)向下運(yùn)動,則為近視;向上運(yùn)動則為遠(yuǎn)視;斜動或滾動,則為散光;沒有明顯運(yùn)動,則為正常。

散斑分析血液和尿液是使He-Ne激光透過血液或尿液后,照到毛玻璃片上,從毛玻璃散斑情況可分析血液或尿液有無異常,若透過尿液的激光在毛玻璃上除產(chǎn)生光源亮斑以外,未見其他亮點(diǎn),則尿液正常。若光斑周圍有很密的亮點(diǎn),則可診斷為炎癥(如膀胱炎前列腺炎)。

⑤ 激光多普勒效應(yīng)。即當(dāng)激光照射運(yùn)動著的流體時,跟隨流體運(yùn)動的粒子將激光散射,散射的激光的頻率發(fā)生變化,這頻率與入射激光頻率之差,稱為多普勒頻移或拍頻,這頻移正比于粒子速度(即流速),故測出頻移就可測得流體速度,用這種方法可測量微循環(huán)的血流速度和測量電泳遷移率和擴(kuò)散系數(shù)等。利用激光多普勒效應(yīng)可以觀察人體末梢血管的血液動力學(xué)改變。觀察甲皺、耳垂、口唇等部位的毛細(xì)血管的血液動力學(xué)變化有助于診斷動脈硬化冠心病、各種休克、血管內(nèi)彌漫性凝血等。

⑥ 激光流動細(xì)胞分析法。能快速分析各種生物細(xì)胞,繪出細(xì)胞數(shù)隨細(xì)胞核DNA含量變化的直方圖,讓待測的已染色的細(xì)胞在特定的樣品管內(nèi)處于穩(wěn)定的液體流動之中,經(jīng)過直徑 50~100┢m的小孔,從而使細(xì)胞排列成單行,恒速通過激光束的焦斑區(qū),細(xì)胞受激光照射后輻射熒光。若細(xì)胞核被染色,則熒光與該核的DNA含量成正比,若細(xì)胞質(zhì)被染色,則熒光與細(xì)胞質(zhì)DNA含量成正比,若細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)分別染色,則可以獲得雙色熒光。這種細(xì)胞分析法以每稱鐘1000個細(xì)胞以上的速度一個一個地對單細(xì)胞進(jìn)行分析。這種方法可以篩選腫瘤細(xì)胞,因?yàn)閻盒约?xì)胞中DNA含量高,而且細(xì)胞核熒光也強(qiáng)。這種方法還可以用來進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù),測定入侵病毒,用來區(qū)分白細(xì)胞、紅細(xì)胞血小板等用途。

⑦  激光拉曼光譜法。是1980年代發(fā)展起來的新的診斷法。用強(qiáng)單色光源照射試樣時,會發(fā)生散射。在散射光中,除了有與入射光頻率相同的瑞利光以外,還有一系列其他頻率的光。這些光對稱地分布于瑞利光的兩側(cè),但強(qiáng)度比瑞利光弱得多,通常只有瑞利光的10-6~10-9。這種在瑞利光以外存在著其他頻率的散射光現(xiàn)象稱為拉曼效應(yīng)或并合散射,這種散射光譜稱為拉曼光譜。

拉曼光譜雖然其頻率隨入射光的頻率變化而變化,但它與瑞利光的頻率之差(即拉曼位移)與入射光頻率無關(guān),與試樣物質(zhì)分子的振動和轉(zhuǎn)動能級有關(guān),故可用拉曼位移對待測物質(zhì)進(jìn)行定性分析。

這種診斷方法與傳統(tǒng)方法比較,有以下優(yōu)點(diǎn):是無損傷測量;可在各種物態(tài)(固體、液體、氣體)下進(jìn)行測量;既可定性,又可定量分析;方法簡便、快速、準(zhǔn)確。拉曼光譜法可用來鑒別癌癥;早期診斷白內(nèi)障;分析呼出氣體的成分及其含量。癌癥患者、敗血癥肝炎患者血液的拉曼譜線全部出現(xiàn)異常的光譜。因此激光拉曼光譜法是一種很有前途的新的診斷方法。

參考書目

徐國祥、史宏敏編著:《激光醫(yī)學(xué)》,人民衛(wèi)生出版社,北京,1989。

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