麻痹性臂叢神經(jīng)炎
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麻痹性臂叢神經(jīng)炎又稱神經(jīng)痛性肌萎縮,病因未明,可能與感染、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)。主要表現(xiàn)以肩胛帶肌為主的疼痛、無(wú)力和肌萎縮。發(fā)病急，預(yù)后好。頸椎骨關(guān)節(jié)病引起的臂叢損害不包括在內(nèi)。
目錄 |
病史及癥狀
多見(jiàn)于成人，常在受涼、感冒、手術(shù)后發(fā)生。急性或亞急性發(fā)病，表現(xiàn)一側(cè)（少數(shù)為雙側(cè)）頸、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、無(wú)力、肌萎縮、近端重、遠(yuǎn)端輕?！ ?/p>
體檢發(fā)現(xiàn)
臂叢神經(jīng)干上（鎖骨上下窩或腋窩）等處明顯壓痛。牽引臂叢上肢外展或上舉即誘發(fā)疼痛。肩、上臂外側(cè)處和前臂橈側(cè)感覺(jué)減退。肱二頭肌、肱三頭肌腱反射減弱或消失?！ ?/p>
輔助檢查
鑒別
本癥常需與頸神經(jīng)根炎與頸部和肩部肌肉的炎癥、肩關(guān)節(jié)炎和肩關(guān)節(jié)周圍炎相鑒別。
治療
可在門診治療，一般預(yù)后良好。
一、急性期患肢應(yīng)休息，可上肢屈肘寬帶懸吊于胸前。
四、腎上腺皮質(zhì)類固醇激素有消腫止痛作用，可用強(qiáng)的松30-40mg1次/d,口服。
五、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：胞二磷膽堿250mg 1次/d、維生素B12 500ug 1ml次/d、維生素B1 20mg 3次/d口服。
六、神經(jīng)阻滯療法：以5％利多卡因5ml于前、中斜角肌間溝入路阻滯臂叢及頸交感神經(jīng)節(jié)。在臂叢處還可注入地塞米松2.5-5mg,每周2次,連續(xù)3-5次。
痛較劇時(shí)可用卡馬西平0.1 3次/d 口服。
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