職業(yè)性皮膚癌
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職業(yè)性皮膚癌(occupational skin cancer)指從事職業(yè)工作過程中受多種因素影響而發(fā)生的皮膚腫瘤。
目錄 |
職業(yè)性皮膚癌的病因
(一)發(fā)病原因
1.化學(xué)物質(zhì)致癌 多環(huán)芳香烴碳?xì)浠衔锸且鹇殬I(yè)性皮膚腫瘤的主要化學(xué)物質(zhì)。包括瀝青、焦油、煤煙、炭黑、石蠟及礦物油等。長期接觸這類物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物可誘發(fā)皮膚癌。苯并芘(3，4-benzpyrene)是一切含碳物代謝過程中的產(chǎn)物，在體內(nèi)通過環(huán)氧化酶、微粒體羥化酶等一系列作用，轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E7%8E%AF%E6%B0%A7%E5%8C%96%E7%89%A9" title="環(huán)氧化物">環(huán)氧化物即烴化劑，與核酸結(jié)合，干擾遺傳信息，導(dǎo)致轉(zhuǎn)錄時(shí)生成異常的堿基對或妨礙完全解離而發(fā)生癌變。
砷劑致癌可能是長期接觸砷及砷的化合物所致。潛伏期達(dá)15年以上。實(shí)驗(yàn)證明砷劑主要封閉DNA聚合酶作用而引發(fā)腫瘤。
誘發(fā)皮膚癌的化學(xué)物尚有烷基化物、芳香胺類、氮染料、吖啶黃、氨基甲酸酯、煙草、二甲基亞硝基脲、氯丁二烯、硝酸胍、乙酰氨基芴及二甲基聯(lián)苯胺等。
2.光化作用致癌 日光照射可增強(qiáng)多環(huán)芳香烴的致癌作用。光化物質(zhì)也能激發(fā)紫外線(UV)的致癌作用。UV的致癌光譜為240～320nm，以290～300nm致癌力最強(qiáng)。
3.離子輻射致癌 在原有放射線皮炎基礎(chǔ)上，接受量相當(dāng)于3000cGy?？芍缕つw癌。潛伏期約25～30年。
4.創(chuàng)傷致癌 有些職業(yè)創(chuàng)傷發(fā)生在原來正常的皮膚上，經(jīng)過相當(dāng)時(shí)間在原創(chuàng)傷部位發(fā)生腫瘤。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.長期接觸多環(huán)芳香烴碳?xì)浠衔锛捌浯x產(chǎn)物可誘發(fā)皮膚癌。苯并芘(3，4-benzpyrene)是一切含碳物代謝過程中的產(chǎn)物，在體內(nèi)通過環(huán)氧化酶、微粒體羥化酶等一系列作用，轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)氧化物即烴化劑，與核酸結(jié)合，干擾遺傳信息，導(dǎo)致轉(zhuǎn)錄時(shí)生成異常的堿基對或妨礙完全解離而發(fā)生癌變。
2.光化作用致癌 光化物質(zhì)也能激發(fā)紫外線(UV)的致癌作用。UV照射能引起DNA中胸腺嘧啶二聚體的形成，使DNA的雙螺旋鏈發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，誘發(fā)細(xì)胞突變。
3.離子輻射致癌 腫瘤的形成可能取決于電離輻射對毛囊口的不可逆性損害。
4.創(chuàng)傷致癌 從創(chuàng)傷到腫瘤出現(xiàn)可發(fā)生如潰瘍、瘢痕等持續(xù)性體征;本病為非轉(zhuǎn)移性腫瘤，同時(shí)組織學(xué)上位于創(chuàng)傷部位。
職業(yè)性皮膚癌的癥狀
有些職業(yè)創(chuàng)傷發(fā)生在原來正常的皮膚上，經(jīng)過相當(dāng)時(shí)間在原創(chuàng)傷部位發(fā)生腫瘤。從創(chuàng)傷到腫瘤出現(xiàn)可發(fā)生如潰瘍、瘢痕等持續(xù)性體征;本病為非轉(zhuǎn)移性腫瘤，同時(shí)組織學(xué)上位于創(chuàng)傷部位。
多見于從事與上述因素有關(guān)的職業(yè)從業(yè)者。皮損好發(fā)于手部、顏面等暴露部位。腫瘤發(fā)生多在從業(yè)若干年后，如化學(xué)物質(zhì)致癌需經(jīng)15～20年，離子輻射致癌需20～30年。臨床可出現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、黑素細(xì)胞癌等。組織病理可助診斷。
職業(yè)性皮膚癌的預(yù)防和治療方法
加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，盡量減少與可疑致癌物的直接接觸，尋找不具致癌性的代用品。
職業(yè)性皮膚癌的西醫(yī)治療
(一)治療
定期體格檢查，遇可疑損害，及時(shí)作組織病理檢查，一俟診斷，積極采取有效方法治療。
(二)預(yù)后
職業(yè)性皮膚癌的護(hù)理
皮膚癌的護(hù)理常識(shí)：
1、日常生活中避免過度El光直射和曝曬，使用遮陽工具，避免過多接觸紫外線、x線等各種射線。
2、加強(qiáng)對職業(yè)性毒害的高危人群的防癌教育和定期普查，避免長期接觸煤焦油物質(zhì)、砷劑和化學(xué)致癌劑，職業(yè)接觸者應(yīng)當(dāng)注意在工作中加強(qiáng)防護(hù)，以預(yù)防皮膚癌的發(fā)生。
3、對長期不能治愈的慢性潰瘍、慢性炎癥和黏膜白斑等要積極治療并定期檢查，有助于預(yù)防皮膚癌的發(fā)生。
4、鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)病人的主觀積極性，保持樂觀精神，避免緊張情緒。
5、保持局部清潔，防止感染的發(fā)生。
6、飲食宜富含維生素A和維生素C，喝茶也可以預(yù)防皮膚癌。
職業(yè)性皮膚癌吃什么好？
1、皮膚癌患者手術(shù)后飲食
皮膚癌手術(shù)后，耗氣傷血，宜多食用補(bǔ)氣養(yǎng)血之品，選用粳米、扁豆、大棗、龍眼、荔枝、香菇、鵪鶉蛋、胡蘿卜、山藥、藕粉粥、豆類等。要千方百計(jì)增加病人的食欲，經(jīng)常更換菜肴品種，注意菜肴的色香味調(diào)配。要讓病人保持足夠的蛋白質(zhì)攝入量。癌癥是一種消耗性疾病，特別是蛋白質(zhì)的消耗很多。經(jīng)常吃瘦豬肉、牛肉、兔肉或雞鴨家禽。如果病人厭油膩葷腥，可換些蛋白質(zhì)含量豐富的非肉類食物，如奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。要避免吃不易消化的食物。應(yīng)多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如蘆筍、海帶、海藻、洋蔥、大蒜、蘑菇等。
2、皮膚癌患者放療時(shí)飲食
放療的副反應(yīng)較多，如引起粘膜損傷，骨髓抑制，白細(xì)胞減少等等。飲食護(hù)理十分重要。一般要給病人流食、半流食，根據(jù)病情酌情增減數(shù)量和次數(shù)，不可勉強(qiáng)。放療時(shí)耗損陰液，飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸薺、枇粑、獼猴桃、香蕉、葡萄及泥鰍、海參、甘蔗粥等。對于耐受力差的的病人可以給予靜脈高營養(yǎng)，以補(bǔ)充體內(nèi)的嚴(yán)重消耗。
3、皮膚癌患者化療時(shí)飲食
選用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黃鱔等?；熎陂g，由于藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，難免會(huì)使正常的細(xì)胞受到一定損害，產(chǎn)生相應(yīng)的毒副反應(yīng)，如免疫功能下降、白細(xì)胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫發(fā)等?；?a href="/w/%E6%97%B6%E6%B0%94" title="時(shí)氣">時(shí)氣血兩損，宜常服養(yǎng)氣之品，選用核桃仁、桑椹、白木耳、香菇、菱角、苡米粥、黃鱔等病人;宜補(bǔ)充高蛋白質(zhì)食品，如奶類、瘦肉、魚、動(dòng)物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助于升高白細(xì)胞。如出現(xiàn)食欲不振、消化不良，可增加健脾開胃食品，如山楂、白扁豆、蘿卜、香蕈、陳皮等。
放療后，往往有口舌干燥、舌紅少苔等津液耗損的表現(xiàn)，可多吃一些滋陰生津的甘涼食物，如藕汁、荸薺汁、梨汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等;化療期間，病人免疫功能下降，白細(xì)胞減少，食欲不振，可吃河蟹、黃鱔、牛肉等有助于升高白細(xì)胞的食物以及山楂、蘿卜等健脾開胃食品;手術(shù)后病人氣血虧虛，可多吃山藥、紅棗、桂圓、蓮子，以補(bǔ)氣養(yǎng)血。
5、皮膚癌患者飲食護(hù)理中可以增加酸、甜、苦、辣、咸五昧，每味都有它的特殊作用。酸能收斂，生津開胃;甜能補(bǔ)益脾胃;苦能泄下、燥濕，少量可開胃;辣也能開胃;咸能通下、軟堅(jiān)。食品基本上都是以上五味，或幾味混合在一起，皮膚癌患者應(yīng)選擇有一定抗癌成分和有軟堅(jiān)散結(jié)作用的食品。
參看
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