家庭診療/密螺旋體病
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密螺旋體病是由一種與蒼白螺旋體無法區(qū)別的螺旋體引起的一種非性病感染,蒼白螺旋體是引起梅毒的病原。
密螺旋體病包括地方性梅毒、雅司病和品他病發(fā)現(xiàn)在特定地區(qū)中持續(xù)感染。地方性梅毒主要發(fā)生在東地中海地區(qū)和西非的干燥國(guó)家。雅司病發(fā)生在潮濕的赤道國(guó)家,品他病常見于墨西哥、中美和南美的印第安人中。
癥狀
地方性梅毒(非性病性梅毒)發(fā)生于兒童,開始在頰內(nèi)側(cè)粘膜上出現(xiàn)細(xì)長(zhǎng)的斑塊、緊隨著在軀干、臂部、下肢出現(xiàn)成簇的水泡,下肢骨骼常常受累。疾病的后期階段,在鼻腔和口腔頂部(軟腭)上出現(xiàn)軟的含膠質(zhì)的瘤塊。
雅司病為接觸密螺旋體后數(shù)周,在受染部出現(xiàn)略為凸起的潰瘍,常見于一側(cè)下肢。但潰瘍愈合后留有一軟的腫瘤樣組織結(jié)節(jié)(肉芽腫),然后在面部、臂部、下肢和臀部播散。這些肉芽腫愈合緩慢并可以復(fù)發(fā),在足底上可發(fā)生疼痛的開放潰瘍(角化過度性雅司病)。最后,脛骨可被破壞以及發(fā)生很多其他的破壞性的毀損性的損害,特別在鼻周圍(毀形性鼻咽炎)。
品他病以手、足、下肢、臂、面部和頸部出現(xiàn)扁平的發(fā)紅區(qū)開始,數(shù)月后,在身體兩側(cè)和多骨的部位如腕部上的同一區(qū)域出現(xiàn)藍(lán)灰色斑塊。最后,斑塊的顏色消失,在掌和足背上斑塊中形成厚皮。
診斷和治療
醫(yī)生可依據(jù)生活在有這些病流行地區(qū)的人出現(xiàn)典型的癥狀作出診斷。有密螺旋體病的人作性病的試驗(yàn)將呈陽性反應(yīng),但這種結(jié)果無法區(qū)分開非性病感染和梅毒。
疾病的損害是破壞性的并留下瘢痕,然而單劑青霉素注射即能殺死病原體并使皮膚愈合。公共衛(wèi)生措施主要是針對(duì)感染的病人和已經(jīng)接觸感染的人的處置和治療。
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