聚合性痤瘡
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綜述
【概念】聚合性痤瘡、尋常性痤瘡
病，以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及疤痕為其特點。多見于青春期男女。
【發(fā)病機理】目前多認(rèn)為上由雄激素激發(fā)引起，青春期雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢進，同時使毛囊漏斗部及脂腺導(dǎo)管角化，導(dǎo)致皮脂排出障礙，皮脂潴留，形成粉刺，毛囊有粉刺內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌得到大量繁殖，產(chǎn)生常溶脂酶、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶。游離脂肪酸蛋白分解酶、透明質(zhì)酸酶刺激毛囊漏斗部信粉刺壁。引起海綿狀變性甚至形成微小裂隙。粉刺內(nèi)容物通過微小裂隙進入真皮引起毛囊周發(fā)生炎癥，形成炎性丘疹或膿皰，毛囊炎癥進一步的擴大發(fā)展，炎癥波及到真皮結(jié)締組織引起炎性肉芽腫反應(yīng)，形成結(jié)節(jié)、嚴(yán)重時成了聚合痤瘡，最嚴(yán)重時愈后留下疤痕。此病與遺傳、飲食、胃腸功能障礙、月經(jīng)、機械性刺激、化妝品等亦可誘發(fā)此病。
【病因】發(fā)病的原因與下面四個因素有關(guān)：1.青春期雄性急速分泌促使皮脂腺活性增強，分泌增多；2.游離脂肪酸刺激毛囊皮脂腺導(dǎo)管發(fā)生角化，毛囊口角栓形成影響皮脂正常排泄；3.淤積在皮脂腺的皮脂發(fā)生細菌（痤瘡丙酸菌）感染；4.淤積的游離脂肪酸刺激毛囊并穿透毛囊進入真皮引起炎癥。此外，遺傳、油脂性工作、油性化妝品、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌不調(diào)也與發(fā)病有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】多見于青年，好發(fā)于面頰、前額、胸背等皮脂腺較豐富部位。初起可見毛囊口處丘疹，并可擠出淡黃色脂栓，即所謂的粉刺。如毛囊口開放，脂栓因氧化及粉塵所染而呈黑色，稱為黑頭粉刺。如毛囊口閉合，丘疹頂端呈白色故稱為白頭粉刺。不易擠出脂栓。粉刺發(fā)疹中可成為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和坑凹狀瘢痕。胸背部痤瘡極易形成瘢痕疙瘩。多無自覺癥狀，如合并感染則有疼痛。慢性病程，女性月經(jīng)期皮疹可加重，大部分患者在25歲左右逐漸自愈。
【診斷與鑒別診斷】根據(jù)好發(fā)于青年男女面部及胸背上部，可見散在丘疹、膿皰及粉刺，特別是黑頭粉刺，慢性經(jīng)過，不難診斷。應(yīng)與下列疾病相鑒別。
1酒渣鼻 好發(fā)于中年人，損害見于鼻部及面部中央，患部潮紅充血，常伴毛細血管擴張，無黑頭粉刺。
2，痤瘡型藥疹 有服用碘、溴、雄激素、避孕藥及皮質(zhì)類固醇等藥物史，損害無黑頭粉刺。。
3，職業(yè)性痤瘡 有接觸焦油、機油、石油及石蠟等病史，常伴毛囊角化。好于手背部、前臂、肘等接觸部位。
【治療】
（一) 一般治療 保持皮膚清潔。少食脂肪、糖類和刺激性食物。常用溫水，肥皂水或10%硫磺香皂洗臉，避免用油脂類化妝品和用手?jǐn)D捏患部。禁用碘、溴化物及皮質(zhì)激素等藥物。保持良好生活習(xí)慣。
（二）外用藥物 可外搽復(fù)方硫磺洗劑、0.5%氯霉素或潔霉素酊、0.01%維甲酸、5%過氧化苯甲酰凝膠（商品名：必麥森）、2%酮康唑洗劑。
（三）內(nèi)用藥物 1.可用維生素B6、B2、復(fù)合維生素B等。2.抗生素：常用藥物有四環(huán)素（0.25~0.5g，每日2次）美滿霉素（50mg，每日2次）約2個月，及喹諾酮類藥。3.抗雄激素類藥：常用有雌激素（1mg/d 10天）、甲氰咪胍（0.2g，每日3次，4周）、維甲酸（β-順維甲酸，1~2mg/kg，連服2~3周）。4.其他藥物還可用氨苯砜、葡萄糖酸鋅。嚴(yán)重結(jié)節(jié)、囊腫可短期用皮質(zhì)激素，去炎松局部封閉治療。中醫(yī)藥常用枇杷清肺飲等。
編輯本段痤瘡生長部位分析
前額：代表心火旺、血液循環(huán)有問題，可能過于勞心傷神；亦代表肝臟排毒功能不佳，即是體內(nèi)積聚了毒素。這時期的你脾氣比較不好，就要多睡覺，多喝水，減少飲用酒精類飲品。
泡一壺杭白菊茶，有助清熱解毒，對呼吸系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)敏感亦有幫助。
鼻梁：有可能脊椎骨出現(xiàn)問題，快找醫(yī)生檢查。除此之外，油脂分泌過盛、缺水也都是主要因素。
多喝清水，多吸收維生素B2、B6也可使癥狀得到改善；或在一盤熱水里滴入2滴洋甘菊精油，先蒸臉3分鐘，待水冷后用來洗臉，會改善鼻子油脂分泌過盛的煩惱。
鼻頭：長在鼻頭處，是胃火旺，或消化系統(tǒng)異常。若長在鼻頭兩側(cè)，就可能與卵巢機能或生殖系統(tǒng)有關(guān)，快找醫(yī)生檢查。
鼻翼：新陳代謝不佳，鼻翼附近會出現(xiàn)黑頭、干紋和皮膚破裂，多用嬰兒油或加一兩滴洋甘菊精油按摩，會有很好的效果。
臉頰：可能是肺部功能失常。吸煙者經(jīng)常出現(xiàn)雙頰浮腫、毛細血管爆裂這些現(xiàn)象，就是因為皮膚含氧量不足之故。
解決方法？戒煙、戒酒辛辣刺激性的食物不要吃，平時注意休息。
嘴唇：嘴唇脫皮、冒痘痘、潰爛等現(xiàn)象表示你需要多吸收維生素B2或復(fù)合維生素B了。
嘴角：嘴角爆裂或許與鐵質(zhì)不足有關(guān)，吃蘋果、豬肝是個不錯的選擇。
下巴：表示腎功能受損或內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)。女孩子在下巴周圍長痘痘或許是因為月事不調(diào)引起。
胸前及背后：胸前與背后的皮脂腺分布數(shù)量僅次于臉部，因此有些人雖然運氣好不長在臉上，但胸前及背部的痘痘卻讓人不敢穿低胸露背的衣服。治療與臉部青春痘一樣，需要視嚴(yán)重程度，使用外用藥物涂抹或加上口服藥物。同時也可以進行果酸換膚改善毛孔阻塞現(xiàn)象及痘疤、色素沉著等情形。注意衣物透氣性及避免出汗過多的情形都有助于預(yù)防身上青春痘惡化。
附：【聚合性痤瘡】一般認(rèn)為是不同于尋常型痤瘡的獨立性疾病。以穿透性膿腫和不規(guī)則瘢痕形成為特征。多有家族史，與遺傳有關(guān)。有些病者有細胞免疫功能陷。
常發(fā)于青年男性。好發(fā)于前額、頰部和頸前部。損害呈多形性。包括黑頭粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、膿腫、和竇道及瘢痕等，為集簇性發(fā)生，經(jīng)過緩慢，常形成疤痕疙瘩。
治療方法與以上方法基本一至。
痤瘡的內(nèi)治法五則
一、肺熱引起痤瘡 ,宜用清泄肺熱法
肺熱痤瘡 ,多由肺有宿熱 ,復(fù)感風(fēng)邪 ,遂使肺熱不得外泄引起。其癥面長丘疹 ,狀如粟米 ,可擠出白粉色油狀物 ,皮疹以鼻周圍為多 ,亦可見于前額 ,間或有黑頭粉刺 ,且伴口鼻干燥 ,大便干結(jié) ,苔黃 ,舌紅 ,脈數(shù)。當(dāng)用上法。宜用瀉白散 (桑皮、地骨皮、粳米、甘草 )合枇杷清肺飲(人參、枇杷葉、黃連、黃柏、桑皮、甘草 )化裁治之。
血熱痤瘡 ,多由情志內(nèi)傷 ,氣分郁滯 ,日久化熱 ,熱伏營血所致。其癥顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多 ,面部潮熱明顯 ,婦女尚有月經(jīng)前后丘疹增多 ,舌紅 ,脈細數(shù)等。當(dāng)用上法。用涼血五花湯 (紅花、玫瑰花、雞冠花、野菊花、凌霄花 )合桃紅四物湯 (桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎 )加減治之 ,其效頗佳。
胃熱痤瘡 ,多由飲食不節(jié) ,過食肥甘之物 ,使腸胃燥結(jié) ,中焦積熱 ,郁于面部皮膚而致。其癥面部丘疹 ,狀如粟米 ,能擠出白粉樣油狀物 ,間有黑頭粉刺 ,以口周為多 ,亦可見于背部與前胸 ,且常伴有口干口臭 ,飲食較多 ,舌燥 ,喜冷飲 ,大便秘結(jié) ,脈沉實有力等。最宜上法。用清胃散 (黃連、升麻、當(dāng)歸、生地、丹皮、石膏 )加減治之 ,甚驗。
四、熱毒引起痤瘡 ,宜用清熱解毒法
此痤瘡多由肺胃蘊熱上炎 ,復(fù)感外界毒邪 ,熱毒相結(jié) ,蘊于面部皮膚引起。其癥為面部有散在丘疹 ,以小膿皰為主 ,周圍常有紅暈 ,自覺疼痛 ,嚴(yán)重時可火欣紅腫痛 ,伴有發(fā)熱 ,舌紅苔燥 ,脈實數(shù)等。當(dāng)以上法治之。用五味消毒飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 )隨癥出入 ,其效非常。
這種類型的痤瘡 ,多由素體蘊濕 ,郁于肌膚 ,復(fù)感外界毒邪 ,致濕毒凝聚 ,阻滯經(jīng)絡(luò) ,氣血不和而成。其癥除丘疹、膿皰外 ,常以結(jié)節(jié)囊腫為主 ,皮膚出油較多。最宜上法。用除濕解毒湯 (土茯苓、薏苡仁、萆艸解 、車前子、大豆黃卷、澤瀉、板藍根、赤芍 )加減治之 ,必收良效。
青春痘的護膚要點
良好的皮膚尤其是面部皮膚的好壞是與保養(yǎng)分不開的，所謂“三分治、七分養(yǎng)”。筆者把青春痘皮膚護理要點簡單總結(jié)如下：
1．把青春痘當(dāng)成一個病來治！傳統(tǒng)觀念認(rèn)為青春痘是正常生理現(xiàn)象的觀點是非常錯誤的！如果迷信這句話，會誤了您的美好人生路！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實，青春痘病因復(fù)雜，具有很多種病理變化，所以，一定要把青春痘當(dāng)作一種病來治療，認(rèn)真進行治療！
2．找好大夫來治！良醫(yī)治病，庸醫(yī)害人，這個道理是眾所周知的，治療青春痘也是這樣，很多庸醫(yī)會把青春痘患者的臉越治越難看，所以，應(yīng)當(dāng)及早找好大夫，避免走彎路。
3．專家建議，條件允許的話，最好使用一些專業(yè)的祛痘除印產(chǎn)品，比較好的選擇是藥妝，像法國雅皙祛痘除印二合一等藥妝品。像這類含有純天然植物成分的產(chǎn)品，都能給痘痘很好的幫助。
4．采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法！中醫(yī)、西醫(yī)，各有所長，各有所短，科學(xué)的方法是取長補短，做到優(yōu)勢互補，如此相輔相成，才可以收獲最佳的治療方案！
5．“珂樂祛痘嫩膚黃金組合”真真是一個不錯的選擇??！本品為五代中醫(yī)世家傳人，鄭州市張豐山皮膚科歷10余之心血研制出的祛痘精品，多年來，精益求精，不斷創(chuàng)新，前后經(jīng)治患者達數(shù)萬人之多，均獲得了滿意的療效，是公認(rèn)的祛痘嫩膚首選方案！
6．忌酒！忌辛辣刺激性飲食！因為這些東東可以刺激皮脂腺的病變，從而加重青春痘。
7．多飲水！多吃蔬菜、水果！因為皮膚是由水和多種營養(yǎng)物質(zhì)做的，多補充這些東東，當(dāng)然有利于皮膚病的恢復(fù)啦。
8．保持愉快的心情，對青春痘的治療很有得喲！俗話說“笑一笑、十年少”，這句話說得非常有道理！在醫(yī)學(xué)治療方面，任何疾病的治療，都離不開樂觀、積極的心態(tài)，所以，保持愉快的心情，對治療青春痘是非常有利的。
9．如果心情糟糕，無論怎么樣下力氣治療青春痘都是難以收到最佳療效的！尤其是那些心浮氣躁，夢想一口吃個胖子的人。因為浮躁的心情可以誘發(fā)機體產(chǎn)生很多種有害的活性因子，促使人體生病，還可以導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，促使生病。更容易產(chǎn)生精神方面的問題，導(dǎo)致認(rèn)知方面的錯亂這樣的人應(yīng)先找心理醫(yī)生，否則，無論生什么病都是不宜治愈的。
10．經(jīng)常做水果面貼不僅對治療青春痘有好處，對皮膚的美觀也是很有好處的！道理非常簡單，水果中含有多種維他命活性因子，可有效地清除機體的致病自由基，從而使皮膚得到很多好處。
11．紫外線、電離輻射，堅決遠離！這個道理基本上是路人皆知的，因為這些東東對于皮膚來說等于是屠刀，災(zāi)星?。?/p>
12.皮膚功能鍛煉！是糾正皮膚病變最最行之有效的手段！筆者建議您一定要做這個“皮膚的健美操”！其實很簡單，分別準(zhǔn)備冷水、溫水各一盆，用冷水、溫水交替洗臉（也可用兩條毛巾分別醮取冷、溫水交替敷面），每日早晚各1次，每次持續(xù)10分鐘左右，交替10余次為宜。冷水溫度一般以15度左右為宜，溫水溫度一般以45度為宜。
13．補充多種維生素及微量元素！尤其是維生素C、維生素E以及各種B族維生素，豐富的銅和鋅。這些東東是皮膚的組成部分，更是好朋友??！
14．遠離有害化學(xué)物質(zhì)！因為皮膚是肉做的，經(jīng)不起過多的有害物質(zhì)的“洗禮”啊！
15．千萬不要養(yǎng)成擠痘痘的壞習(xí)慣！擠痘痘可是容易引起終生不會完全消除的痘坑和難看的痘?。ㄉ爻林﹩眩『芏嗝琅畮浉缫驗槿旧狭藬D痘痘的惡習(xí)而變成丑八怪了??！嗚嗚嗚．．．
16．遠離激素類藥物及含有激素的化妝品！因為這些物質(zhì)會導(dǎo)致成千上萬種副作用！長期使用，必然導(dǎo)致毀容的惡果！含有激素的化妝品主要有：“速效祛斑霜”、“速效美白霜”，某些“祛痘宜膚霜”也大量的激素。
17．保持大便通暢！因為便秘會大大增加腸道吸收毒素，肺與大腸相表里，這些毒素往往會通過肺的蒸騰作用上蘊于面，從而長痘、長斑．．．不好！
18．多運動！運動可以增加機體的新陳代謝，從而促進各種毒素的排出，好處是大大的喲！當(dāng)然，對治療痘痘，也是好處大大的！
19．不是萬不得已，不要使用粉刺針！粉刺針一動，皮膚就會痛，出血好恐怖，挖出大痘坑！如此江湖惡魔，豈可親之近之？！
20．還有疑難問題？直接找鄭州市張豐山皮膚科找專家咨詢！在這里，沒有治不好的青春痘！
21．上面的每一條可都是非常非常重要的喲！上面的都做到啦？你的青春痘已經(jīng)好啦！
中醫(yī)治療痤瘡
從中醫(yī)的角度上講，陰虛是引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)的主要原因之一，主要由淤血滯留、外部毒素侵蝕體內(nèi)、血管脈絡(luò)受阻等身體問題所致，而這些癥狀多發(fā)于女性，女性內(nèi)分泌失調(diào)也是女性多見的身體亞健康表現(xiàn)。對癥下藥，那么中醫(yī)也是通過這幾點來調(diào)理內(nèi)分泌問題的。通暢氣血，活血化瘀，讓血液循環(huán)得以通暢，排除體內(nèi)毒素。另外，肝功能衰退、受損，常表現(xiàn)腎虛、氣血兩虛等癥狀，而這時就少不了補腎，補血益氣等方法來改善肝功能。
西醫(yī)治療痤瘡
從西醫(yī)學(xué)術(shù)界角度來講，痤瘡主要由于皮脂腺導(dǎo)管及毛囊漏斗角化不當(dāng)，而微生物分解使皮脂開始產(chǎn)生游離脂肪酸，在此刺激下從而引發(fā)肌膚發(fā)炎或是組織遭到破壞等問題。而這時痤瘡棒狀桿菌與之介導(dǎo)的細胞免疫和體液免疫大量參與該部的炎癥反應(yīng)。而往往直接作用與細胞間的治療，收效并非顯著。而內(nèi)分泌往往是隱藏反復(fù)發(fā)作的直接因素?！ ?/p>
痤瘡的日常保健
1.情緒 保持樂觀愉快的情緒，避免過度焦慮和緊張，規(guī)律作息，保證充足的睡眠和良好的睡眠質(zhì)量，盡量減少連續(xù)工作、開夜車的次數(shù)。
2.飲食 由于痤瘡的生成受到皮脂腺代謝的影響，患者應(yīng)注意控制油膩食品的攝入，尤其在晚餐時，盡量少吃糖類、淀粉類、油脂類，多吃蔬菜、水果。推薦蘋果、梨、西紅柿、西瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜等。盡量減少刺激性食物的攝入，如濃茶、咖啡、辣椒、生猛海鮮等。
3.通便 調(diào)整消化道功能，保持大便通暢。養(yǎng)成每日大便的習(xí)慣，多吃粗糧和富含纖維素的食物，如芹菜、豆角、絲瓜、白菜等，還可通過喝酸奶改善腸道菌群。如果長期便秘的話，請向醫(yī)生咨詢。
4.運動 在脂肪的快速代謝方法中，運動起著尤為重要的作用，其中，跳繩、仰臥起坐分別是促進全身及局部脂肪分解的首選，而且操作簡單易行，不占用大塊時間，比較容易堅持。
5.防曬 在紫外線劇烈的時段出門，最好備遮陽傘或者戴遮陽帽。改變長時間面對電腦、電視等輻射源的生活習(xí)慣，減少對皮膚的輻射刺激和炎癥反應(yīng)。
6.短發(fā) 不要為了遮蓋痘痘而把留海修剪得過長，在頭發(fā)的遮擋下，多余的油脂不容易排泌；而多數(shù)痤瘡患者在油性皮膚的同時也是油性頭皮，油性頭發(fā)與額頭交接處更容易促進痤瘡生成。
7.清潔 保持臉部清潔、干爽，洗臉用溫水或涼水，避免用熱水洗臉，避免刺激性洗面產(chǎn)品。如今市場上很多號稱“控油”的潔面產(chǎn)品，其實質(zhì)卻是堵塞毛孔，看起來不再油光滿面，反而加重了痤瘡發(fā)作的隱患。
8.護膚 少用油性護膚品，避免使用粉底、化妝品。很多患者，尤其是女性，苦于痤瘡困擾，試圖通過濃妝遮掩青春痘，反而堵塞毛孔，造成痤瘡發(fā)作更加嚴(yán)重?？梢詫⑵压⒓铀蠓校萌氡?小時，洗臉后再以面膜紙浸透后敷臉，達到抗菌消炎的作用。不要經(jīng)常用手去觸碰長痘的部位，因為手上不但攜帶細菌，還會因過度刺激皮膚導(dǎo)致痤瘡增多；更不要去擠壓痘痘，以免引起化膿發(fā)炎，膿瘡破潰后形成疤痕和色素沉著，影響美觀。
除去復(fù)雜的生理改變，日常生活中情緒及飲食的變化亦可誘發(fā)或加重痤瘡。精神壓力可使腎上腺皮質(zhì)分泌增加，而脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等食物均可增加皮脂產(chǎn)生，使炎癥加劇。
除了醫(yī)院的?？浦委熤?，痤瘡患者自己在平時應(yīng)注意飲食習(xí)慣，通過少吃辛辣、油膩和甜食，多吃新鮮蔬菜水果調(diào)整消化功能。平時可以用溫水、香皂洗滌患部，并避免用手?jǐn)D壓?！ ?/p>
天然食療治療痤瘡
(1)雪梨芹菜汁：芹菜100克，西紅柿1個，雪梨150克，檸檬半個。洗凈后同放入果汁機中攪汁，飲用，每日1次。功效清熱，潤膚。適用于治療痤瘡的輔助治療。
(2)紅蘿卜芹菜汁：紅蘿卜(中等大小)1個，芹菜150克，洋蔥1個，洗凈后放入攪汁機中攪汁，飲用，每日1次。清熱解毒，祛火?？奢o助防治痤瘡。
(3)枇杷葉膏：將鮮枇杷葉(洗凈去毛)1000克，加水8000毫升，煎煮 3小時后過濾去渣，再濃縮成膏，兌入蜂蜜適量混勻，貯存?zhèn)溆?。每次?10克～15克，每日2次。功效清解肺熱，化痰止咳。適用于痤瘡、酒糟鼻等。服藥期間忌食辛辣刺激性食物及酒類。
(4)海藻薏苡仁粥：海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。將海藻、昆布、甜杏仁加水適量煎煮，棄渣取汁液，再與薏苡仁煮粥食用，每日 1次，3周為1個療程。功效活血化瘀，消炎軟堅，適用于治療痤瘡。
(5)山楂桃仁粥：山楂、桃仁各9克，荷葉半張，粳米60克。先將前三味煮湯，去渣后入粳米煮成粥。每日劑，連用30日。適用于痰淤凝結(jié)者所致的痤瘡。
(6)海帶綠豆湯：海帶、綠豆各15克，甜杏仁9克，玫瑰花6克，紅糖適量。將玫瑰花用布包好，與各藥同煮后，去玫瑰花，加紅糖食用。每日 1劑，連用30日。適用于防治痤瘡。
(7)醋姜木瓜：陳醋100毫升，木瓜60克，生姜9克。將3味共放入沙鍋中煎煮，待醋煮干時，取出木瓜、生姜食之。每日劑，早晚2次吃完。連用7日。對脾胃痰溫所致的治療痤瘡有效。
(8)枸杞消炎粥：枸杞子30克，白鴿肉、粳米各100克，細鹽、味精、香油各適量。洗凈白鴿肉，剁成肉呢。洗凈枸杞子和粳米，放入沙鍋中，加鴿肉泥及適量水，文火煨粥，粥成時加入細鹽、味精、香油，拌勻。每日劑，分2次食用，5～8劑為1個療程。具有托毒排邪、養(yǎng)陰潤膚、消癰退腫功效。適用于皮膚有感染、臉生粉刺者。
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