鼻息肉
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鼻息肉，病名。系指鼻中贅生肉瘤，閉塞孔竅，氣不宣通的病證。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。所謂息肉、有兩種解釋?zhuān)?/p>
①《說(shuō)文解字》認(rèn)為：“息者，身外生之也?！边@是認(rèn)為鼻中贅生乃身外之物。
②《圣濟(jì)總錄》：“附著鼻間，生若贅瘡，有害于息，故名息肉。治宜宣肺開(kāi)竅，可用蒼耳子散或辛荑清肺飲加減。外用硼砂散點(diǎn)息肉上。息肉久治不去者，可考慮手術(shù)治療。息肉與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之息肉同名。參見(jiàn)肉螻蛄條。鼻息肉nasal polyp，耳鼻喉科疾病，發(fā)生于鼻腔內(nèi)的贅生物。中醫(yī)稱(chēng)鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味，蘊(yùn)生濕熱；上蒸于肺，結(jié)滯鼻竅；或風(fēng)熱邪毒侵襲肺經(jīng)，肺氣不得宣暢，積聚鼻竅所引起。主要表現(xiàn)為鼻竅內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)贅生物，表面光滑，色淡白或淡紅，觸之柔軟而不痛 ，伴有持續(xù)性鼻塞 ，嗅覺(jué)減退，鼻涕增多，頭痛 ，頭昏等 。治療以外治為主，可用硇砂散、明礬散等，以水或香油調(diào)勻，敷于息肉根部。內(nèi)治宜清熱瀉濕，宣肺散結(jié)，方用辛荑清肺飲等。
目錄 |
疾病簡(jiǎn)介
鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊。好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁及鼻頂部。鼻息肉并非真性腫瘤，往往是變態(tài)反應(yīng)和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結(jié)果。分為三型：（1）過(guò)敏性息肉。（2）炎癥性息肉。（3）鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通暢，或呈活瓣樣啟閉；伴有嗅覺(jué)障礙、頭痛、說(shuō)話時(shí)鼻音過(guò)重等癥狀。
鼻息肉（nasal polyp）為鼻部常見(jiàn)病，是由于極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數(shù)認(rèn)為慢性感染和變態(tài)反應(yīng)是致病的可能原因。近年發(fā)現(xiàn)與阿期匹林耐受不良，內(nèi)源性哮喘等全身性疾病有密切聯(lián)系。
病名。系指鼻中贅生肉瘤，閉塞孔竅，氣不宣通的病證。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。所謂息肉、有兩種解釋?zhuān)?/p>
①《說(shuō)文解字》認(rèn)為：“息者，身外生之也?！边@是認(rèn)為鼻中贅生乃身外之物。
②《圣濟(jì)總錄》：“附著鼻間，生若贅瘡，有害于息，故名息肉。治宜宣肺開(kāi)竅，可用蒼耳子散或辛荑清肺飲加減。外用硼砂散點(diǎn)息肉上。息肉久治不去者，可考慮手術(shù)治療。息肉與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之息肉同名?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
1.持續(xù)性鼻塞，鼻塞原因是因?yàn)楸乔粌?nèi)毛細(xì)血管流通不暢，導(dǎo)致毛細(xì)血管膨脹引起鼻塞，嗅覺(jué)減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸。 2.可有流涕，頭痛，耳鳴、耳悶和聽(tīng)力減退。 3.粘液性息肉，頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，有細(xì)帶多來(lái)自中鼻道，觸之柔軟活動(dòng)。 4.出血性息肉（較少）表面光滑，充血，觸之軟而易出血。 5.纖維性息肉呈灰白色，表面光滑
，觸之較實(shí)不易出血。 6.多發(fā)性息肉常來(lái)自篩竇，單個(gè)息肉多從上頜竇內(nèi)長(zhǎng)出，墜入后鼻孔稱(chēng)“后鼻孔息肉?！?7.鼻息肉增多變大，長(zhǎng)期不予治療，可致鼻背增寬形成“蛙鼻”?！ ?/p>
癥狀體征
持續(xù)性鼻塞、嗅覺(jué)減退、閉塞性鼻音、睡眠時(shí)打鼾等癥狀均可出現(xiàn)，其程度視息肉大小和部位而異。鼻息肉阻塞鼻竇引流，可引起鼻竇炎，此時(shí)鼻分泌物較多，且常有頭痛。后鼻孔息肉可致呼氣時(shí)鼻阻塞感。若阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鳴和聽(tīng)力減退。記憶力下降.
病因
學(xué)說(shuō)甚多，仍無(wú)定論。但現(xiàn)在多趨于多因素病因?qū)W，即鼻息肉的形成是多種因素共同作用的結(jié)果。其中又以變態(tài)反應(yīng)和鼻粘膜的慢性炎癥最為重要。
1、變態(tài)反應(yīng) 由于變態(tài)反應(yīng)在鼻部多次發(fā)生，在組胺、白細(xì)胞三烯等化學(xué)介質(zhì)的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血漿滲出增加，使得鼻粘膜極度水腫，受重力影響逐漸下垂，以致形成息肉。
2、慢性炎癥 慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物的長(zhǎng)期刺激，致使鼻粘膜內(nèi)發(fā)生血栓性靜脈炎及淋巴回流障礙，致使鼻粘膜發(fā)生水腫而逐漸形成息肉。近年又發(fā)現(xiàn)鼻息肉與阿斯匹林不耐受、支氣管哮喘有密切聯(lián)系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支氣管哮喘發(fā)生，一般認(rèn)為是阿斯匹林等非類(lèi)固醇藥物干擾花生四烯酸代謝所致?！ ?/p>
病理生理
鼻息肉為一高度水腫的疏松結(jié)締組織，組織間隙明顯擴(kuò)大。光學(xué)顯微鏡下可見(jiàn)組織中有嗜酸細(xì)胞、中性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，尚可見(jiàn)有漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。電子顯微鏡下可看到鼻息肉組織中的血管和腺體均無(wú)神經(jīng)支配。失神經(jīng)支配的腺體擴(kuò)張，血管通透性增高。這種病理變化更易促進(jìn)息肉的發(fā)展?！ ?/p>
發(fā)病機(jī)理
鼻息肉病的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、免疫缺陷、纖毛功能障礙、Young綜合征、阿司匹林耐受不良等，因此可認(rèn)為許多原因都可能致病或者多種因素聯(lián)合致病。鼻息肉生長(zhǎng)早期可發(fā)現(xiàn)一些特殊的長(zhǎng)管狀腺體，這些腺體與正常的漿液粘液性腺體具有完全不同的結(jié)構(gòu)、形狀及大小。盡管關(guān)于鼻息肉病的發(fā)病機(jī)理存在數(shù)種假說(shuō)，但無(wú)一種假說(shuō)能圓滿(mǎn)地解釋此種長(zhǎng)管狀腺體的組織學(xué)起源?！ ?/p>
診斷檢查
鼻鏡檢查可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰色或淡紅色的如荔枝肉狀、半透明腫物，觸之感覺(jué)柔軟、不痛，可移動(dòng)，一般不易出血。早期息肉因其體形小，故有時(shí)須用l％麻黃素生理鹽水將下鼻甲收縮后方能發(fā)現(xiàn)。后鼻
鏡檢查和鼻內(nèi)窺鏡檢查對(duì)明確鼻息肉的部位和范圍有重要意義。x線鼻竇拍片也屬必要?！ ?/p>
診斷依據(jù)
1.常見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎及慢性鼻竇炎患者。 2.有以上癥狀和體征。 3.X線攝片可發(fā)現(xiàn)鼻腔軟組織影，鼻竇內(nèi)密度增高、粘膜增厚。無(wú)骨質(zhì)破壞及顱底缺損?！ ?/p>
分型
顯微鏡下檢查可見(jiàn)鼻息肉的組織結(jié)構(gòu)不完全相同，可分為三型：
（1）過(guò)敏性息肉
常為雙側(cè)多發(fā)性，如不能除去過(guò)敏原因，息肉切除后常駐復(fù)發(fā)。病變除水腫明顯外，有大量嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜上皮下基底膜有明顯增厚（玻璃樣變化），上皮可有化生。
（2）炎癥性息肉
單側(cè)或單個(gè)息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易復(fù)發(fā)。水腫輕微，滲出的炎癥性細(xì)胞主要為嗜中性白細(xì)胞及單核細(xì)胞。上皮化生及基底膜增厚較少見(jiàn)，可與過(guò)敏性息肉相區(qū)別。
（3）鼻后孔息肉
稱(chēng)這是臨床命名，因息肉有一長(zhǎng)蒂?gòu)谋乔唤?jīng)后孔伸入鼻咽部。其實(shí)激或變態(tài)反應(yīng)性鼻粘膜水腫長(zhǎng)期不愈，病變以炎癥水腫和炎性浸潤(rùn)為主，無(wú)間質(zhì)變性增生現(xiàn)象，故鼻息肉屬于炎癥性病變。但由于鼻息肉形成腫塊，故常稱(chēng)為“瘤樣病變”，其實(shí)一般不會(huì)發(fā)生惡變。
鼻息肉有時(shí)體積很大，甚至達(dá)數(shù)厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通暢，或呈活瓣樣啟閉。鼻息肉還常伴有嗅覺(jué)障礙、頭痛、說(shuō)話時(shí)鼻音過(guò)重等癥狀。鼻塞致使分泌物滯貿(mào)，可誘發(fā)鼻竇炎，此時(shí)分泌物多而呈膿性。巨大鼻息肉可將鼻腔完全填滿(mǎn)，甚至將鼻骨向外推出，改變鼻的外形?！ ?/p>
危害
鼻息肉患者如果不及時(shí)采取治療的話，不僅會(huì)加重鼻息肉的病癥，而且還會(huì)引發(fā)鼻息肉可諸多并發(fā)癥。如咽喉炎、中耳炎及心、肺等臟器功能損害，有的甚至?xí)l(fā)生惡變;少數(shù)巨大息肉可引起侵襲性并發(fā)癥。那些生長(zhǎng)較快、體積巨大的息肉，會(huì)擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁：繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位?！ ?/p>
治療原則
1.小息肉以?xún)?nèi)科藥物治療為主。 2.藥物治療無(wú)效者行功能性?xún)?nèi)窺鏡鼻腔鼻竇手術(shù)。 3.多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療?！ ?/p>
用藥原則
1.未經(jīng)治療的小息肉，如無(wú)禁忌癥可用激素治療。 2.息肉摘除術(shù)后予抗炎及抗過(guò)敏治療預(yù)防息肉復(fù)發(fā)?！ ?/p>
輔助檢查
1.一般病例檢查專(zhuān)案以框限“A”為主。 2.需鼻腔鼻竇腫瘤或腦膜腦膨出進(jìn)行鑒別者，檢查專(zhuān)案可包括框查框限“A”及“B”?！ ?/p>
治療方案
本病有復(fù)發(fā)傾向，故現(xiàn)多主張綜合治療
1、類(lèi)固醇激素療法 該療法適用于
（1）初發(fā)息肉：當(dāng)息肉較小時(shí)，以皮質(zhì)激素類(lèi)氣霧劑(如倍氯米松)鼻內(nèi)噴霧，每日—4次，每次—l00μg，可阻止息肉生長(zhǎng)甚至消失。
（2）堵塞總鼻道的大體積息肉：為便于手術(shù)摘除。先口服強(qiáng)地松。每日—60mg，連服2周，可使息肉體積明顯縮小。
（3）鼻息肉術(shù)后：術(shù)后以類(lèi)固醇激素氣霧劑噴入鼻腔，每日2次，堅(jiān)持1—2月，可防止和延續(xù)息肉復(fù)發(fā)。
2、手術(shù)摘除 對(duì)于明顯引起鼻塞或?qū)Ρ侵茉斐汕忠u性損害的大息肉，在以類(lèi)固醇激素控制2周后可手術(shù)摘除鼻腔及鼻竇內(nèi)的息肉組織，在鼻內(nèi)窺鏡下行篩竇開(kāi)放徹底清除竇內(nèi)病變粘膜，對(duì)防止息肉復(fù)發(fā)十分重要?！ ?/p>
手術(shù)治療
1. 微波激光手術(shù)
微波是一種高頻電磁波，在治療的過(guò)程中可以使組織內(nèi)的水分子做高速的運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生熱量，使組織凝固，從而達(dá)到治療的效果，治療的過(guò)程中對(duì)周?chē)慕M織無(wú)明顯損傷，治療方法簡(jiǎn)單，對(duì)部分疾病可以替代傳統(tǒng)的手術(shù)治療等，已成為耳鼻咽喉科常見(jiàn)病的重要治療方法。激光也是利用激光器凝聚產(chǎn)生的熱量直接燒灼于病變部位而達(dá)到治療的目的，耳鼻咽喉科常用的激光有CO2激光，YAG激光等。 但是手術(shù)盲目性大，大面積的傷商正常組織和病變組織，恢復(fù)時(shí)間久，恢復(fù)間免疫力弱。
激光或者微波的適應(yīng)癥不僅限于鼻炎，還包括：慢性咽喉炎、鼻出血、舌根部淋巴組織肥大、咽異感癥等。但對(duì)鼻息肉等疾病大部分不能治療徹底，只能緩解癥狀。
2．單純鼻息肉切除術(shù)
單純鼻息肉切除術(shù)治療鼻息肉主要是做根蒂清除，適用于以前沒(méi)有做過(guò)鼻息肉切除術(shù)的患者。手術(shù)時(shí)首先實(shí)施局部麻醉，然后用圈套器套住息肉要蒂部，待勒緊后用力向外快速拉出，讓息肉連同根蒂一起被摘除，如果還是有根蒂殘余，可以用鉗子鉗取干凈。在手術(shù)拉出息肉時(shí)可能會(huì)讓篩竇開(kāi)放，如果患者篩內(nèi)粘膜已經(jīng)息肉樣變，就需要同時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)了?；颊咴谥委煴窍⑷鈺r(shí)這點(diǎn)是要注意的。
3．鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)
鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)主要是用——?jiǎng)恿o助回旋刀。在高速旋轉(zhuǎn)下，針對(duì)治療篩竇粘膜已經(jīng)產(chǎn)生息肉樣變，被息肉組織多替代，有多次息肉切除病史的患者，內(nèi)藏在保護(hù)套里的刀葉可毫不費(fèi)吹噓之力，將息肉切碎同時(shí)清除掉。這項(xiàng)儀器的好處是：可以減少傳統(tǒng)刀械對(duì)於黏膜的拉扯，進(jìn)而減少流血，術(shù)后粘黏的副作用。
使用該手術(shù)徹底的話能夠大大降低鼻息肉復(fù)發(fā)率，手術(shù)使需要充分開(kāi)放篩房，然后將篩竇內(nèi)息肉完全摘除。
4．鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)
鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，是目前治療鼻炎、鼻竇炎及鼻息肉公認(rèn)的理想方法，被譽(yù)為“鼻竇外科革命性的進(jìn)步”，鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)配有冷光源攝像機(jī)和顯示器，可深入到鼻腔內(nèi)，使深藏在鼻腔內(nèi)的一切病理改變狀清晰顯示，其亮度相當(dāng)于無(wú)影燈的20倍，3.5毫米的小孔可將病變組織放大500倍，整個(gè)過(guò)程視野清晰，一目了然，使手術(shù)達(dá)到更精細(xì)的效果，并進(jìn)行到以前不易達(dá)到的區(qū)域。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，鼻內(nèi)窺鏡下的腺樣體吸切術(shù)具有術(shù)野清晰、操作精確、切除徹底、止血方便的特點(diǎn)，避免了統(tǒng)手術(shù)操作的盲目和粗暴的不足，不易損傷正常結(jié)構(gòu)。因些，鼻內(nèi)窺鏡下的腺樣體聽(tīng)切術(shù)比較安全而且療效顯著1～3倍。它將傳統(tǒng)的破壞性手術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵谕耆宄∽兓A(chǔ)上，盡可能保留鼻腔生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治愈率大大提高，減少了患者痛苦。
由于鼻息肉多不僅局限于鼻，還可以向周?chē)址副歉]，使用圈套器摘除鼻息肉的傳統(tǒng)方法很容易復(fù)發(fā)。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內(nèi)息肉，而且還可以通過(guò)符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率?！ ?/p>
預(yù)后
1、手術(shù)后要定期復(fù)診，定期到醫(yī)生處了解術(shù)腔情況，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)腔的清理，將新生的肉芽或者囊泡去除，以保證手術(shù)效果，這種復(fù)診時(shí)間有的甚至要持續(xù)半年時(shí)間。
2、需要堅(jiān)持局部用藥，局部使用激素類(lèi)藥物可以減輕局部的炎癥反應(yīng)，從而降低復(fù)發(fā)率。需要指出，有一部分患者，即使采用上述方法，仍有復(fù)發(fā)的可能。如一些稱(chēng)做為鼻息肉病的患者。因此完全保證不復(fù)發(fā)是不現(xiàn)實(shí)的，但對(duì)大部人來(lái)說(shuō)，鼻息肉手術(shù)的復(fù)發(fā)是基本可以控制的?！ ?/p>
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：息肉摘除，創(chuàng)面愈合，癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：息肉變小，癥狀改善?！ ?/p>
專(zhuān)家提示
鼻息肉的治療主要為手術(shù)切除，但早期單發(fā)性鼻息肉癥狀較輕者，藥物治療有時(shí)可獲得控制。鼻息肉切除術(shù)后給予抗感染及抗過(guò)敏治療有利于減少息肉復(fù)發(fā)。建議大家盡早把鼻息肉給切除?！ ?/p>
其他療法
1．飲食療法
(1)魚(yú)腥草煲豬肺：鮮魚(yú)腥草60克，豬肺約200克，加清水適量煲湯，用食鹽少許調(diào)味，飲湯食豬肺。
(2)米醋煮海帶：海帶(干)60克，加米醋適量煮吃。注意：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸過(guò)多者忌用。
(3)辛夷花煲雞蛋：辛夷花l0.12克，雞蛋2只，加清水適量同煮，蛋熟后去殼再煮片時(shí)，飲湯吃蛋。
2．預(yù)防調(diào)護(hù)
應(yīng)積極防治各種慢性鼻病，如鼻鼽、鼻淵等，以預(yù)防變生息肉。 鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抗病力，預(yù)防傷風(fēng)感冒，以免癥狀加重。 注意飲食起居有節(jié)，戒煙酒，忌辛辣厚味，預(yù)防術(shù)后息肉復(fù)發(fā)。
尤其長(zhǎng)時(shí)間的感冒不愈情況下容易發(fā)生。鼻中隔彎曲程度大的人更容易患此病，對(duì)于息肉較大者，長(zhǎng)久吃藥不好的，手術(shù)是最好的治療方法，因?yàn)樗幬锵氯プ饔貌荒芗杏诓∽兲帲适中g(shù)是最佳治療方法，對(duì)于比較輕的可以用微波手術(shù)。
3、中醫(yī)治療
鼻息肉的中醫(yī)辨證論治分型：
(1)肺經(jīng)濕熱證：鼻流黃涕，量較多，鼻塞嗅減，頭腦昏痛，息肉淡紅，鼻粘膜色紅增厚；舌尖紅苔黃膩，脈實(shí)。治宜清宣肺熱，祛濕散結(jié)。方用辛夷清肺飲加減：
辛夷花 20g，石膏30g，知母6g，梔子12g，黃芩15g，枇杷葉15g，升麻15g，桑白皮40g，車(chē)前子30g (包)，澤瀉20g，杏仁6g，甘草3g。
(2)痰濕結(jié)滯證：流涕白粘或稀白，量多，鼻塞不減，嗅覺(jué)減退，頭重昏悶，胸悶痰多。息肉色白如脂或如石榴子狀，光滑水亮；舌淡苔白膩，脈緩滑。治宜燥濕化痰，散結(jié)消息。方用導(dǎo)痰湯加減。藥用：膽星9g，陳皮15g，制半夏9g，石菖蒲15g，云苓20g，澤瀉15g，白術(shù)20g，生牡蠣24g，浙貝母15g，山甲10g，昆布15g，枳殼 15g，砂仁10g。
(3)肺脾氣虛證：流涕清稀或稀白，息肉淡白或蒼白，或術(shù)后反復(fù)再發(fā)，伴倦怠乏力，易感冒；舌淡苔白，脈緩弱。治宜補(bǔ)益肺脾，化濕散結(jié)。方用補(bǔ)中益氣湯合二陳湯加減。藥用：黨參30g，黃芪30g，白術(shù)20g，升麻15g，柴胡12g，當(dāng)歸10g，陳皮15g，制半夏9g，石菖蒲12g，云苓20g，苡仁30g。
鼻塞重加蒼耳子30g，細(xì)辛5g，辛夷花15g；易感冒加防風(fēng)15g；
外治可用消息靈或硇砂散吹敷，鼻塞重用鼻炎靈(蒼耳子、白芷、辛夷各60g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液體石蠟1000ml。制法：將蒼、芷、辛、油同放鍋內(nèi)，浸泡24h，加熱，待藥呈黑黃色撈出再下冰片，薄荷霜，液體石蠟，備用)滴鼻。
說(shuō)明：鼻息肉中醫(yī)治療有效嗎？鼻息肉中醫(yī)治療效果不太明顯，手術(shù)切除是治療鼻息肉的主要方法
用藥安全
中醫(yī)認(rèn)為鼻息肉多因肺經(jīng)濕熱壅結(jié)鼻竅所致，所以在飲食營(yíng)養(yǎng)治療方面宜清肺宣氣，瀉濕散結(jié)。另外由于鼻息肉與過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻竇炎關(guān)系密切，所以要預(yù)防鼻息肉發(fā)生，就要積極治療慢性鼻炎、鼻竇炎，以減少發(fā)生的幾率。在飲食預(yù)防方面，應(yīng)多吃些能治療上述疾病的食物，少吃油膩肥厚之物，避免過(guò)食生冷、魚(yú)蝦等腥葷之物，戒除煙酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟等食物?！ ?/p>
預(yù)防與護(hù)理
1、本病大多為各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥，故要積極治療各種原發(fā)鼻病。
2、工作生活環(huán)境應(yīng)保持空氣新鮮。
3、平時(shí)在鼻腔少用薄荷、冰片制劑。
4、忌辛辣、酒類(lèi)等刺激性食品。
5、鼻腔清洗介入療法?！ ?/p>
徹底摘除鼻息肉的方法
鼻息肉多見(jiàn)于成年人，是由鼻部粘膜長(zhǎng)期水腫所致，以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。臨床表現(xiàn)可為進(jìn)行性鼻塞、鼻涕增多、嗅覺(jué)障礙及頭痛等癥狀?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)，多數(shù)為多發(fā)性及雙側(cè)性。息肉生長(zhǎng)過(guò)大時(shí)，外鼻可發(fā)生畸形，鼻梁變寬而膨大形成“蛙鼻”。
“鼻內(nèi)窺鏡檢查對(duì)惡性腫瘤、鼻息肉和各類(lèi)鼻腔鼻竇疾病的早期發(fā)現(xiàn)具有重要的意義，鼻內(nèi)窺鏡也已成為耳鼻喉科醫(yī)生診斷、治療鼻科疾病的有效工具?！焙魅蚊枋?，檢查時(shí)病人可以坐位，也可以半臥位，醫(yī)生將鼻內(nèi)窺鏡伸入病人鼻腔內(nèi)，然后仔細(xì)檢查所需要了解的部位，由于鼻內(nèi)窺鏡照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狹小、不能在額鏡下直接窺視的結(jié)構(gòu)，如中鼻道內(nèi)的鉤突、篩泡、上頜竇開(kāi)口、嗅裂、鼻咽部咽鼓管開(kāi)口、腺樣體組織等。
鼻息肉多需要采用手術(shù)治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)一直是困擾鼻息肉患者的主要問(wèn)題。胡主任介紹，以目前的治療手段，采取以下措施可明顯減輕鼻息肉的復(fù)發(fā)。
采用鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)，將鼻息肉徹底摘除。這是降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率的保障。由于鼻息肉多不僅局限于鼻，還可以向周?chē)址副歉]，使用圈套器摘除鼻息肉的傳統(tǒng)方法很容易復(fù)發(fā)。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內(nèi)息肉，而且還可以通過(guò)符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。由于激光微波的局限性，病人在選擇使用激光，微波等治療鼻息肉的時(shí)候一定要十分謹(jǐn)慎。
手術(shù)后要定期復(fù)診。定期到醫(yī)生處了解術(shù)腔情況，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)腔的清理，將新生的肉芽或者囊泡去除，以保證手術(shù)效果，這種復(fù)診時(shí)間有的甚至要持續(xù)半年。
需要堅(jiān)持局部用藥。局部使用激素類(lèi)藥物可以減輕局部的炎癥反應(yīng)，從而降低復(fù)發(fā)率?！ ?/p>
與鼻息肉容易混淆的疾病
鼻息肉多為雙側(cè)，如發(fā)現(xiàn)單側(cè)有息肉樣腫物，應(yīng)注意下述疾病： 1.上頜竇后息孔息肉 多見(jiàn)于青少年。前鼻鏡或鼻纖維內(nèi)窺鏡檢查可見(jiàn)灰白色光滑莖蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻鏡可見(jiàn)息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
2.鼻中隔出血性息肉 多見(jiàn)于青年人。腫物多發(fā)生于中隔，暗紅色，單發(fā)且體積不大，觸之易出血，患者常有鼻衄史。一般認(rèn)為是胚胎過(guò)程中造血細(xì)胞殘留所致。
3.內(nèi)翻性乳頭狀瘤 常有鼻衄或血涕史。腫瘤呈紅色或灰紅色，表面不光滑。體積小者酷似息肉，但息肉摘除時(shí)出血較多。觸查時(shí)也易出血。最后診斷須行病理檢查。
4.鼻內(nèi)惡性腫瘤 腫物暗紅，觸之易出血，表面不平，鼻氣息臭味明顯，病人多在中年以上。
5.鼻內(nèi)腦膜腦膨出 腫塊多位于鼻腔頂部，表面光滑，呈粉紅色。鼻塞不甚明顯，病史長(zhǎng)且進(jìn)展慢。多見(jiàn)于少年兒童。
6.其他少見(jiàn)的顱內(nèi)腫物突入鼻腔 如脊索瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦垂體瘤等。
此外，老年患者如有多次鼻息肉手術(shù)史，應(yīng)注意有否惡性變的可能，尤其術(shù)中出血較多者。
鼻息肉患者的X線片多顯示篩竇呈均勻一致的云霧樣混濁。上頜竇粘膜增厚且有時(shí)可見(jiàn)小半圓形陰影，提示竇腔有粘膜息肉。X線片上述特點(diǎn)是增生性鼻竇炎的表現(xiàn)，如繼發(fā)感染，則顯示為化膿性鼻竇炎的征象。
參看
- 《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》- 鼻息肉
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 鼻息肉
- 《耳鼻咽喉外科學(xué)》- 鼻息肉
- 《默克家庭診療手冊(cè)》- 鼻息肉
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給鼻息肉條目的留言請(qǐng)問(wèn)鼻息肉會(huì)因吸食安非他命而跟腫大嗎==站外鏈接==*[]--182.234.189.204 2015年7月25日 (六) 12:09 (CST) 留言： 請(qǐng)問(wèn)鼻息肉會(huì)因吸食安非他命而跟腫大嗎 | |
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