眼科學(xué)/流行性角結(jié)膜炎

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眼科學(xué)

結(jié)膜病
- 病毒性結(jié)膜炎
  - 流行性角結(jié)膜炎
  - 流行性出血性結(jié)膜炎
  - 咽結(jié)膜炎

（一）病因：

流行性角結(jié)膜炎為腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多見，傳染性強(qiáng)，曾引起世界性流行。

1.急性結(jié)膜炎期：潛伏期5～12天，多為雙側(cè)，一眼先起，常伴有頭痛．疲勞．低熱等全身癥狀。自覺有異物感．刺癢，但分泌物少，且為水樣。1／3的病員結(jié)膜上可見偽膜，結(jié)膜高度充血．水腫，在下瞼結(jié)膜及穹窿部有多的圓形濾泡，有時結(jié)膜下可出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，耳前淋巴結(jié)腫大，且有壓痛。約5～7天后，結(jié)膜炎癥狀逐漸消退。

2.淺層點(diǎn)狀角膜炎期：結(jié)膜炎癥消退后，有時患者仍感怕光．流淚．異物感及視力模糊。檢查時，以1％熒光素染色后，在裂隙燈下可見角膜中心區(qū)有很多散在點(diǎn)狀著色，上皮下有圓形浸潤點(diǎn)，將上皮微微抬起，但不形成潰瘍。病程可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，浸潤逐漸吸收后，?？闪粝虏煌潭鹊谋◆瑁话銓σ暳o大影響。

（三）治療

以局部用藥為主。0.1％皰疹凈、0.5%環(huán)胞苷．0.05～0.2%阿糖胞苷或4～5％嗎啉雙胍（ABOB）等眼藥水，白天可每小時點(diǎn)眼一次。在角膜炎期加點(diǎn)0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次，或用氫化考的松．強(qiáng)的松龍的混懸液作結(jié)膜下注射，每次～0.3毫升，可以幫助抑制炎癥，促進(jìn)浸潤吸收。抗生素（如氯霉素、金霉素等）點(diǎn)眼每日四次，它們雖然對病毒無效，但可預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染，在角膜不染色后，加點(diǎn)狄奧寧液促進(jìn)混濁吸收。