慢性單純性鼻炎
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慢性單純性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或環(huán)境性因素所致的可逆性炎癥。主要病理改變?yōu)楸钦衬?a href="/w/%E6%A4%8D%E7%89%A9%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%8A%9F%E8%83%BD%E7%B4%8A%E4%B9%B1" title="植物神經(jīng)功能紊亂" class="mw-redirect">植物神經(jīng)功能紊亂，粘膜血管擴(kuò)張，通透性增高；血管和腺體周圍有以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤；粘液腺功能活躍，分泌物增多。主要癥狀表現(xiàn)為鼻塞流涕。
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簡介
慢性單純性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或環(huán)境性因素所致的可逆性炎癥。主
要病理改變?yōu)楸钦衬ぶ参锷窠?jīng)功能紊亂，粘膜血管擴(kuò)張，通透性增高；血管和腺體周圍有以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤；粘液腺功能活躍，分泌物增多。主要癥狀表現(xiàn)為鼻塞流涕?！ ?/p>
發(fā)病特點(diǎn)
1、有反復(fù)急性鼻炎發(fā)作史。
2、鄰近器官分泌物的炎性刺激，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大。
3、鼻腔有妨礙通氣和分泌物排出的因素，如鼻中隔偏曲、骨嵴或棘突。
4、長期使用滴鼻藥及血管收縮劑，如麻黃素、滴鼻凈、腎上腺素等，引起血管反應(yīng)性擴(kuò)張，使血管舒縮功能發(fā)生障礙，服用藥如利血平、雌性激素等亦可使血管擴(kuò)張。
5、常伴有體弱，患慢性病，如貧血，風(fēng)濕癥、肝、腎、心血管疾病，和營養(yǎng)不良，維生素缺乏等。
6、有煙酒嗜好。
7、常伴發(fā)于內(nèi)分泌功能紊亂時(shí)期。如甲狀腺機(jī)能低下、腎上腺皮質(zhì)功能減退。妊娠期。月經(jīng)期等。
8、生活或工作環(huán)境差，如溫度驟變、空氣過于干燥、通風(fēng)不良、空氣污染、粉塵煙霧以及有
害氣體長期刺激的后果。
9、鼻塞呈間歇性，交替性。久坐蛙或低頭時(shí)明顯，側(cè)工具臥位多下側(cè)鼻塞嚴(yán)重，寒冷蛙加重，故冬季癥狀明顯夏季較輕。
10、頭悶脹或有頭痛、失眠，有繼發(fā)感染時(shí)暫時(shí)嗅覺減退。
11、鼻涕增多，呈粘稠半透明粘液性，繼發(fā)感染時(shí)呈現(xiàn)粘液膿性。
13、鼻涕倒流向鼻咽及下呼吸道，常引起咽喉部不適，咳嗽、多痰，易誘發(fā)下呼吸道感染，刺激鼻咽部可累及咽鼓管，引起耳鳴和聽力減退。
14、鼻鏡檢查見雙側(cè)下鼻甲腫脹，表面光滑濕潤，多暗紅色，探針觸之柔軟，可出現(xiàn)凹陷，移去后立即復(fù)原，甲狀腺功能低下者，鼻粘膜多水腫、蒼白。
15、腫脹粘膜對(duì)血管收縮劑反應(yīng)敏感?！ ?/p>
臨床癥狀
（一）鼻塞：間歇性或交替性。①間歇性鼻塞：一般表現(xiàn)為白天、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，夜間、靜坐或寒冷時(shí)加重。②交替性鼻塞：側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重；轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后，剛才位于上側(cè)沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重；而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長期流經(jīng)鼻前庭和上唇部，可致皮炎或濕疹，
多見于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰等癥狀。
（二）多涕：常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。
（三）檢查：鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現(xiàn)凹陷，但移開探針則凹陷很快復(fù)原，特別在下鼻甲為明顯。若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小?？偙堑阑?a href="/index.php?title=%E4%B8%8B%E9%BC%BB%E9%81%93&action=edit&redlink=1" class="new" title="下鼻道（尚未撰寫）" rel="nofollow">下鼻道有粘液性或膿性分泌物。
臨床表現(xiàn)
1.間歇性、交替性鼻塞，常伴有頭痛、頭昏、嗅覺減退，說話可呈閉塞性鼻音。
2.鼻涕增多，呈粘液性或粘液膿性。
3.鼻粘膜呈暗紅色，下甲腫脹表面光滑有彈性。總鼻道或下鼻道有粘稠分泌物?！ ?/p>
診斷依據(jù)
1.有急性鼻炎反復(fù)發(fā)作史，鄰近病源感染，全身慢性疾病或長期化學(xué)、物理性刺激史
2.表現(xiàn)有間歇性交替性鼻塞，少許粘液性或粘液膿性鼻涕，頭痛，嗅覺減退。
3.鼻腔粘膜充血，雙下甲腫大、表面光滑濕潤、多呈暗紅色，觸之柔軟而有彈。
4.腫脹的鼻粘膜對(duì)血管收縮劑反應(yīng)敏感?！ ?/p>
疾病治療
1.病因治療。
2.局部應(yīng)用血管收縮劑以改善癥狀。
3.下鼻甲封閉或注射硬化劑治療?！ ?/p>
用藥原則
1.輕癥者以局部治療為主。
2.病史長癥狀重者，局部治療輔予多種維生素、抗組胺藥及中藥。
3.病情頑固者，0．5％普魯卡因封閉、5％魚肝油酸鈉下甲注射或手術(shù)治療?！ ?/p>
藥物治療
1、1麻黃素或呋喃西林、麻黃素液、氯霉素、麻黃素液滴鼻，每日3次。
2、鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程
。
3、短波或紅外線理療，可改善局部血循環(huán)以減輕癥狀。
4、經(jīng)上述療法無效時(shí)，可選用硬化劑作下鼻甲注射治療，或者采用微波激光治療。
5、找出與疾病有關(guān)的病因并及時(shí)治療。鍛煉身體增強(qiáng)機(jī)體抵抗力?！ ?/p>
輔助檢查
1.一般病例，檢查專案以檢查框限“A”為主。
2.疑與全身慢性疾病或鄰近病源感染有關(guān)者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”?！ ?/p>
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：鼻腔通暢，分泌物消失，粘膜恢復(fù)正常。
2.好轉(zhuǎn)：鼻塞改善，分泌物減少。
3.未愈：鼻塞、流涕癥狀無改善?！ ?/p>
專家提示
慢性單純性鼻炎是可逆性疾病，多數(shù)病人經(jīng)局部或全身治療均獲痊愈。部分病情頑固，鼻塞較重或有鼻內(nèi)畸形者，手術(shù)治療可獲得理想療效。
參看
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