耳鼻喉科/鼻前庭炎

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中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科

鼻部疾病
- 鼻前庭炎及鼻癤
  - 鼻前庭炎
  - 鼻癤

中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科目錄

鼻前庭炎是由于鼻腔分泌物刺激，手指挖鼻等不良習(xí)慣而反復(fù)損傷所引起局部急、慢性彌漫性炎癥。濕疹或糖尿病患者和接觸有害粉沫及氣體者，更易患此病。

【診斷】

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

1．急性患者的鼻前庭部，有時延及上唇部皮膚紅腫，可見丘疹、水泡或膿泡及痂皮。

2．慢性患者皮膚粗糙，增厚甚至皸裂，鼻腔常有分泌物溢出。

3．小兒長久不愈的單側(cè)炎癥應(yīng)注意是否有鼻腔異物。

4．對慢性患者應(yīng)檢查是否易發(fā)濕疹，或有糖尿病，并應(yīng)詢問患者從事的職業(yè)。

二、中醫(yī)學(xué)

鼻前庭炎屬中醫(yī)“鼻疳”范疇。

1．病因病機(jī)

（1）肺經(jīng)素有蘊(yùn)熱，又因起居不慎，復(fù)受風(fēng)熱邪毒侵襲；或因鼻前孔附近皮膚受損傷，或鼻疾膿涕經(jīng)常浸漬，邪毒乘機(jī)侵襲，外邪引動肺熱，風(fēng)助熱勢，上灼鼻竅，熏蒸肌膚而為病。

（2）飲食不節(jié)，脾胃失和，運(yùn)化失調(diào)，以致濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱循經(jīng)上犯，熏蒸鼻之肌膚而發(fā)。小兒因脾胃氣弱，肌膚嬌嫩，易積食化熱，積熱上攻，熏灼肌膚而致病，故尤為多見。

2．辨證依據(jù)：鼻前孔處皮膚漫腫、潮紅、潰爛，浸淫流水，積結(jié)痂塊，灼癢疼痛等特征。

3．臨床分型

（1）肺經(jīng)蘊(yùn)熱型：初起鼻前孔灼熱干焮、微癢微痛，皮膚出現(xiàn)粟粒狀小丘，繼而表淺糜爛，溢出少許黃色脂水或結(jié)有黃痂皮，周圍皮膚潮紅，甚致皸裂，久則鼻毛脫落。全身一般無明顯癥狀，偶有口干唇燥，頭痛發(fā)熱，溲赤便秘，舌紅苔黃，脈數(shù)。

（2）濕熱郁蒸型：鼻前孔肌膚糜爛、潮紅焮腫，常溢脂水或結(jié)黃濁厚痂，癢痛，偶見皸裂出血，甚者可侵及鼻翼及口唇，鼻竅不通，鼻毛脫落。經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作。或有胃脘不舒，口臭噯氣等胃腑積熱之癥。大便不爽，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治療】

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

1．主要是消除病因，例如鼻炎、鼻竇炎、鼻腔異物和不良挖鼻習(xí)慣等。糖尿病患者應(yīng)治療糖尿病，與職業(yè)有關(guān)者，采取適當(dāng)保護(hù)或變換職業(yè)。

2．局部可使用雙氧水、硼酸水清洗。輕輕擦干后，涂以含抗生素及考地松的軟膏或霜劑。

二、中醫(yī)學(xué)

1．治療原則：宜清熱瀉肺疏，燥濕解毒和中。

2．治療方法

（1）肺經(jīng)蘊(yùn)熱型：①外治：a．用當(dāng)歸15g，紫草3g，與麻油30g同煎，藥渣濾清，再將油與黃蠟同煎化盡。待冷后涂敷患處，每日2次。B．用漆大姑、苦楝樹葉、桉樹葉各30g煎水洗患處。c．杏仁搗爛，用人乳調(diào)敷患處。②內(nèi)治：用黃芩10g，桑葉10g，菊花10g，麥冬10g，梔子10g，連翹10g，薄荷6g，桔梗6g，知母10g，丹皮10g，甘草6g。水煎，每日劑，分3次服。

（2）濕熱郁蒸型：①外治：a．用寒水石100g，黃芩100g，大黃100g，青黛10g，共研細(xì)末。另用甘草30g，植物油300g，油浸甘草1晝夜后，文火炸焦去渣。用此甘草油調(diào)上藥外敷患處。B．濕盛黃脂多者，用明礬3g，生甘草10g。煎水洗滌患處。c．用苦參、枯礬各15g，研細(xì)末，生地黃汁適量，調(diào)勻涂敷患處。d．糜爛久不愈者，用瓦松適量，燒灰存性，研末，撒布患處。②內(nèi)治：用黃柏10g，蒼術(shù)10g，萆寰薢10g，澤瀉15g，滑石20g，茯苓15g，苡仁15g，苦參10g，地膚子10g，白蘚皮10g，蠶砂10g，檳榔10g。水煎，每日劑，分3次服。