卵巢炎
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卵巢炎癥是屬于女性盤腔炎癥的一種。是由于受到感染導(dǎo)致了卵巢發(fā)炎，產(chǎn)生卵巢粘連、輸卵管包裹、膿腫和梗阻等嚴(yán)重后遺癥，造成不孕。一般來說非特異性卵巢炎分為急性和慢性兩種。
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簡介
卵巢炎癥是屬于女性盤腔炎癥的一種。是由于受到感染導(dǎo)致了卵巢發(fā)炎，產(chǎn)
生卵巢粘連、輸卵管包裹、膿腫和梗阻等嚴(yán)重后遺癥，造成不孕。一般來說非特異性卵巢炎分為急性和慢性兩種。通常情況下急性者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、肛門有墜脹感等癥狀;而慢性側(cè)全身無力、精神差和月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)量，甚至下腹部會發(fā)現(xiàn)包塊等體征。通常會伴隨著盤腔炎癥出現(xiàn)。治療方法通常為藥物治療法?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者遠(yuǎn)較后者少見
，且卵巢炎常包含在盆腔炎內(nèi)，故臨床常有以下體征和癥狀：急性者可能有發(fā)熱、腹痛（呈鈍痛，無向它處放射）、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等；慢性者則癥狀被包含在慢性盆腔炎內(nèi)，如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經(jīng)改變（多數(shù)為經(jīng)量增多），甚至下腹包塊等；婦科檢查：急性者則有下腹壓痛及緊張，反跳痛，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，有時(shí)附件區(qū)可觸及壓痛明顯、邊界不清、質(zhì)軟的包塊；慢性者則可能有下腹壓痛，附件區(qū)增厚，甚至包塊等體征。另外還有一個(gè)重要的表現(xiàn)就是不孕，因?yàn)榕枨谎装Y引起生殖道炎性分泌物增多，影響精子存活和活動；輸卵管阻塞和積水，導(dǎo)致精卵不能相遇；卵巢粘連包裹導(dǎo)致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子；卵巢功能受到破壞，導(dǎo)致不能排卵并產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)等。
分類
卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，急性卵巢炎比較常見，
慢性卵巢炎比較少，且卵巢炎常包含在盆腔炎內(nèi)，故臨床常有以下體征和癥狀： 1、急性卵巢炎可能有發(fā)熱、腹痛(呈鈍痛，無向它處放射)、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等；
2、慢性卵巢炎則癥狀被包含在慢性盆腔炎內(nèi)，如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經(jīng)改變(多數(shù)為經(jīng)量增多)，甚至下腹包塊等；婦科檢查：急性者則有下腹壓痛及緊張，反跳痛，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，有時(shí)附件區(qū)可觸及壓痛明顯、邊界不清、質(zhì)軟的包塊；慢性者則可能有下腹壓痛，附件區(qū)增厚，甚至包塊等體征。
3、另外還有一個(gè)重要的表現(xiàn)就是卵巢炎導(dǎo)致不孕，因?yàn)榕枨谎装Y引起生殖道炎性分泌物增多，影響精子存活和活動。輸卵管阻塞和積水，導(dǎo)致精卵不能相遇，卵巢粘連包裹導(dǎo)致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子，卵巢功能受到破壞，導(dǎo)致不能排卵并產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)等?！ ?/p>
病因
由于防御機(jī)制遭到破壞或抵抗力低下，病原體侵入，病原體有鏈球菌、葡萄
球菌、大腸桿菌和厭氧菌(消化鏈球菌、消化球菌、脆弱類桿菌等)等，首先輸卵管發(fā)病，后沿著輸卵管蔓延到卵巢，產(chǎn)生卵巢周圍炎、卵巢粘連，重者形成輸卵管和卵巢膿腫；或首先子宮受累發(fā)生炎癥，后波及宮旁韌帶和結(jié)締組織，再累及卵巢和輸卵管。
急性卵巢炎的發(fā)病原因主要有如下幾種：
1、女性不注意經(jīng)期衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生，引起卵巢炎癥。月經(jīng)期性交或平時(shí)的不潔性交以及過早、過頻性交等，導(dǎo)使病菌進(jìn)入體內(nèi)并上行到卵巢造成的。
2、由于患者足月分娩或自然以及人工流產(chǎn)后的機(jī)體抵抗力下降，病菌經(jīng)陰道、子宮上行感染并擴(kuò)散到輸卵管、卵巢，引起卵巢炎癥。
3、身體其他部位有感染病灶，如急性闌尾炎、結(jié)腸憩室炎等，未經(jīng)及時(shí)治療消除時(shí)，其病原體可經(jīng)血行傳播而引起急性卵巢炎。
4、近年來由于它內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用，在施行宮內(nèi)書育器手術(shù)操作時(shí)消毒不嚴(yán)格，不少急性卵巢炎都是因此而發(fā)生的。病原菌有時(shí)是放線菌。
5、進(jìn)行婦科手術(shù)時(shí)，因不慎誤傷腸道；或?qū)?a href="/w/%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7" title="感染性">感染性流產(chǎn)進(jìn)行吸刮術(shù)時(shí)，不慎將子宮穿破，導(dǎo)致的嚴(yán)重腹膜炎，炎癥波及到卵巢。
6、由于進(jìn)行宮腔操作，而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒，導(dǎo)致卵巢炎癥。如進(jìn)行子宮頸管治療、吸宮術(shù)、輸卵管子宮造影、輸卵管通液等手術(shù)感染引起。
7、盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥時(shí)，因直接蔓延感染引起急性卵巢炎。炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側(cè)輸卵管及卵巢?！ ?/p>
得病因素
當(dāng)病原體的感染波及到卵巢，引起卵巢的炎性改變時(shí)稱卵巢炎。卵巢炎是當(dāng)
卵巢受到病原體的感染后，引起卵巢的炎性改變所致。通常情況下，輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時(shí)存在且相互影響，很少單獨(dú)發(fā)生。由于卵巢和輸卵管的關(guān)系是部位相互鄰近的關(guān)系，故卵巢炎大多繼發(fā)于輸卵管炎癥。主要致病菌為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。單純的卵巢炎是由于身體其他部位的感染病灶引發(fā)，尤其是當(dāng)患有急性腮腺炎、傷寒、副傷寒、猩紅熱病癥后等，其病毒或細(xì)菌更容易經(jīng)由血行擴(kuò)散至卵巢，引起卵巢炎?！ ?/p>
癥狀
卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者遠(yuǎn)較后者少見，且卵
巢炎常包含在盆腔炎內(nèi)，故臨床常有以下體征和癥狀： 1、急性者可能有發(fā)熱、腹痛（呈鈍痛，無向它處放射）、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等；
2、慢性者則癥狀被包含在慢性盆腔炎內(nèi)，如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經(jīng)改變（多數(shù)為經(jīng)量增多），甚至下腹包塊等；婦科檢查：急性者則有下腹壓痛及緊張，反跳痛，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，有時(shí)附件區(qū)可觸及壓痛明顯、邊界不清、質(zhì)軟的包塊；慢性者則可能有下腹壓痛，附件區(qū)增厚，甚至包塊等體征。
3、另外還有一個(gè)重要的表現(xiàn)就是不孕，因?yàn)榕枨谎装Y引起生殖道炎性分泌物增多，影響精子存活和活動；輸卵管阻塞和積水，導(dǎo)致精卵不能相遇；卵巢粘連包裹導(dǎo)致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子；卵巢功能受到破壞，導(dǎo)致不能排卵并產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)等?！ ?/p>
病變類型
卵巢炎大多繼發(fā)于輸卵管的炎癥，且多與輸卵管炎、盆腔腹膜炎同時(shí)存在
且相互影響，很少單獨(dú)發(fā)生。單純的卵巢炎，常由其他部位的感染病灶通過血循環(huán)播散而致。輸卵管卵巢炎的急性期，若治療延誤或不徹底，遷延日久則形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力較弱，或機(jī)本抵抗力較強(qiáng)，可無明顯癥狀，因而未引起注意，或被誤診以致拖延失治。但在當(dāng)今已有眾多強(qiáng)有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下，急性轉(zhuǎn)為慢性病灶的可能性已大為減少，唯結(jié)核菌感染一般均為慢性病變過程。 慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發(fā)為4種：輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質(zhì)性輸卵管炎。
（一）、輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫（Hydrosalpinxandtuboovariancyst）：輸卵管積水系輸卵管內(nèi)膜炎引起傘端閉鎖，管腔中滲出液積聚而成。有的則為輸卵管積膿，部分日久膿液吸收液化，呈漿液狀，演變成輸卵管積水。如原為輸卵管卵巢膿腫則形成輸卵管卵巢囊腫（積水）。此外，有時(shí)因卵巢周圍炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊腫，或卵泡破裂時(shí)細(xì)菌乘隙而入，形成炎性積液，以后又與輸卵管積水貫通而成輸卵管卵巢囊腫。輸卵管積水常不甚大，均在15cm直徑以下，與輸卵管積膿一樣，呈曲頸瓶狀。輸卵管卵巢積水直徑可達(dá)10～20cm左右。兩者都見于炎癥多年不復(fù)發(fā)的病例。外表光滑，管壁因膨脹而菲薄透亮。輸卵管積水一般有纖細(xì)膜樣索條與盆腔腹膜粘連，但個(gè)別游離。由于遠(yuǎn)端膨大較重，偶以近端（峽部）為軸，發(fā)生輸卵管積水扭轉(zhuǎn)，以右側(cè)多見。輸卵管積水常為雙側(cè)性。其子宮端有時(shí)僅疏松閉塞，因而作子宮輸卵管碘油造影時(shí)，X線透視或攝片可顯示典型的輸卵管積水影象；少數(shù)病例訴稱偶有突發(fā)性多量或間斷性少量水液自陰道排出，可能為輸卵管積水腔內(nèi)壓力增大，積液沖出疏松閉塞的輸卵管口所致。大量陰道排液后盆腔檢查，可發(fā)現(xiàn)原有之包塊消失。
（二）、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫（pyosalpinxandtubo-ovarianabscess）：輸卵管積膿日久不消，可反復(fù)急性發(fā)作。尤其與盆腔內(nèi)的腸管緊密相連，大腸桿菌滲入而繼發(fā)混合感染。機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，遺留的輸卵管積膿亦可受到外界的激惹。如患者過于勞累、性生活、婦科檢查等而急性發(fā)作。月經(jīng)前后由于局部充血亦可復(fù)發(fā)。由于反復(fù)發(fā)作，輸卵管壁高度纖維化而增厚，并與其鄰近器官（子宮、闊韌帶后葉、乙狀結(jié)腸、小腸、直腸、盆底或骨盆側(cè)壁）粘連。如經(jīng)治療后穩(wěn)定，膿液除液化形成輸卵管積水外，亦可日益粘稠，并漸漸被肉芽組織所代替，偶可發(fā)現(xiàn)鈣化或膽固醇結(jié)石。
（三）、附件炎塊（adenexitis）：慢性輸卵管卵巢炎癥，可呈炎性纖維化增生而形成較堅(jiān)實(shí)的炎塊。一般較小，如與腸管、大網(wǎng)膜、子宮、盆腔腹膜、膀胱等共同粘連，可形成一大包塊。包塊亦可在盆腔炎癥的手術(shù)后形成。此時(shí)以保留的器官，如卵巢或部分輸卵管、盆腔結(jié)締組織或子呂殘端為中心，腸管、大網(wǎng)膜等與之粘連。如已成慢性炎塊，欲使其炎癥徹底消散或包塊完全消失，則較為困難。
（四）、慢性間質(zhì)性輸卵管炎（chronicinterstitialsalpingitis）：為急性間質(zhì)性輸卵管炎遺留的慢性炎癥病變，多與慢性卵巢炎并存?？梢婋p側(cè)輸卵管增粗、纖維化，在其肌層中、腹膜下可有小膿灶殘留。臨床表現(xiàn)為附件增厚或條索狀增粗。鏡檢輸卵管各層均有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞廣泛浸潤。此外尚可形成一種峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎，是輸卵管慢性炎癥病變的殘留。病變主要局限于輸卵管峽部。這類病例在峽部出現(xiàn)明顯的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)有時(shí)可能很大，類似宮角的小纖維樣腫瘤。鏡檢肌層異常增厚，管腔內(nèi)膜皺襞可分別卷入肌層，形似子宮內(nèi)膜異位癥，可由其缺乏子宮內(nèi)膜間質(zhì)而區(qū)別，個(gè)別肌層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤?！ ?/p>
輔助檢查
急性期行后穹窿穿刺抽到滲出液或膿液，或B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物；或上述穿刺抽出液體作培養(yǎng)，查出鏈球菌、葡萄球菌等病原體。慢性者則可行腹腔鏡檢查可以明確診斷，鏡下常見到：卵巢增大或表面水腫或缺血或粘連，膜樣物表面覆蓋；卵巢可與輸卵管、盆側(cè)壁、子宮后壁形成粘連，或可見卵巢輸卵管粘連包裹在一起；有卵巢膿腫則卵巢表面可見到膿苔，卵巢增大明顯?！ ?/p>
輸卵管卵巢炎的中醫(yī)療法
炎癥波及輸卵管，并繼續(xù)擴(kuò)展引起卵巢炎，由于輸卵管與卵巢合并發(fā)炎，故
稱為輸卵管卵巢炎，又稱為附件炎。本病多發(fā)生于生育期年齡。本病有急慢性之分，其臨床主要表現(xiàn)急性為高熱（可達(dá)40℃）、寒戰(zhàn)，下腹兩側(cè)劇痛，腹脹，帶下增多，神疲乏力，食欲不振，有時(shí)大便秘結(jié)、小便疼痛等，慢性為腹痛腹脹，腰骶酸痛呈下墜感， 月經(jīng)超前，經(jīng)量過多， 痛經(jīng) ， 不孕癥，帶下增免 性交疼痛，神疲乏力等。慢性者多由急性轉(zhuǎn)變而來，慢性者常纏綿不愈，且疲勞后易急性發(fā)作，影響身體健康 。西醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是月經(jīng)期、流產(chǎn)后的感染，或輸卵管鄰近器官炎癥病變的波及而引起。本病的診斷應(yīng)根據(jù)病史，了解最近有無分娩或流產(chǎn)或其他進(jìn)宮腔內(nèi)的手術(shù)，或經(jīng)期性交的病史等，再依據(jù)其發(fā)熱、腹痛、帶下增多、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，同時(shí)進(jìn)行婦科檢查 子宮 增大、有壓痛、附件增厚、有包塊、壓痛等體征來確診。急性附件炎化驗(yàn)室檢查時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增力、中性細(xì)胞增多，血沉加快等均可輔助診斷。 西醫(yī)對本病的治療多采用磺胺、抗菌素治療，必要時(shí)用激素治療。對于慢性患者有輸卵管積膿，或輸卵管卵巢積膿者因易急性發(fā)作，故主張手術(shù)治療。 本病屬中醫(yī)“帶下”、“腹痛”、“發(fā)熱”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為感受邪毒，濕熱蘊(yùn)結(jié)，營衛(wèi)不和，氣血凝滯而致發(fā)熱、腹痛、帶下增多等癥?！ ?/p>
卵巢炎的西醫(yī)治療注意事項(xiàng)
以藥物治療為主。急性期行抗生素治療，若有穿刺液或膿液培養(yǎng)并藥敏后，應(yīng)用抗生素效果更佳；若有卵巢周圍粘連或卵巢輸卵管包裹，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下粘連分解術(shù)。若有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫，經(jīng)過抗生素治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療，切除患側(cè)附件，保留健側(cè)附件，可以保留生育功能?？傊畱?yīng)行保留和建立生育功能的手術(shù)治療?！ ?/p>
防治卵巢炎有哪些誤區(qū)
誤區(qū)一：大量使用抗生素很多女性對卵巢炎等婦科炎癥認(rèn)識不清，不
夠重視，發(fā)現(xiàn)炎癥也不及時(shí)就診，而是自行到藥房買藥治療。目前，市面上大多數(shù)婦科藥品仍含有甲硝唑、克霉唑類抗生素，過多使用這類藥品的直接后果就是使病菌產(chǎn)生耐藥性，破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，導(dǎo)致真菌生長旺盛，治療周期不斷延長，不斷增加藥品劑量，而疾病卻得不到有效治療。
誤區(qū)二：長期用堿性肥皂或藥物清洗外陰
陰道炎作為最常見的婦科病，40%以上都是因?yàn)榍鍧嵎椒ú划?dāng)造成的。女性陰道為酸性環(huán)境，有自凈作用，長期用堿性肥皂或藥物清洗下身，會殺死對身體有益的陰道桿菌，使局部抵抗能力下降，加上陰道為黏膜組織，很容易受刺激引起水腫，造成排尿困難，增加感染機(jī)會。
誤區(qū)三：長期使用高錳酸鉀類溶液清洗外陰
高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，其殺菌消毒作用已為許多婦女所熟悉，但有些婦女為“講究衛(wèi)生”，沒病也經(jīng)常使用高錳酸鉀溶液清洗，往往適得其反。
正常女性的前庭大腺分泌的一種黃白色液體，可潤滑陰道口。經(jīng)常用高錳酸鉀液體，不僅會刺激和腐蝕外陰皮膚和陰道黏膜，還會吸收該處水分，造成陰部皮膚干燥。
另外，健康女性陰道內(nèi)生存著大量有益的陰道桿菌。它們能將陰道表皮細(xì)胞里儲存的“糖元”分解成乳酸，殺死侵入陰道的病菌。如果長期使用高錳酸鉀溶液，就會殺死大量陰道桿菌，使陰道失去酸性環(huán)境。
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