耳鼻喉科/急性會(huì)厭炎
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急性會(huì)厭炎是由病毒及乙型溶血性流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌混合感染引起的一種聲門上區(qū)會(huì)厭為主的急性喉炎。在受涼、勞累及鄰近組織急性感染等抵抗力降低的情況下發(fā)病。亦可繼發(fā)干喉部外傷，異物損傷，有害氣體及藥物的灼傷。成人兒童均可罹患此病。
【診斷】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1．咽喉疼痛，吞咽加重及吞咽困難，伴發(fā)熱，全身不適，酸痛。部分病人可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。嬰幼兒癥狀嚴(yán)重，可迅速出現(xiàn)呼吸困難及紫紺，甚至衰竭。但因感染一般不累及聲帶，故無(wú)聲音嘶啞，發(fā)音多正常。
2．咽部檢查炎癥不重，間接喉鏡檢查可見會(huì)厭舌面充血，腫脹，重者會(huì)厭呈球形，如有膿腫形成，會(huì)厭腫脹最突出處出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)。小兒在壓舌檢查時(shí)，就能窺及紅腫的會(huì)厭，形如紅櫻桃。對(duì)檢查不合作者，用直接喉鏡檢查，但動(dòng)作不可粗暴，注意吸痰，保持呼吸道通暢，以防發(fā)生意外。雙頜下淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。
3．查血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)增多，有舋核左移現(xiàn)象。
4．頸側(cè)位攝片可以幫助診斷，并可與咽后膿腫相鑒別。但在危重病例中，注意不要因攝片而延誤治療與搶救。凡臨床上已經(jīng)明確診斷者，X線攝片可以免作。
急性會(huì)厭炎與中醫(yī)的“喉痹”、“喉癰”、“緊喉風(fēng)”等證相似。本病因內(nèi)蘊(yùn)郁火，外感風(fēng)熱，風(fēng)火熱毒壅結(jié)會(huì)厭，使氣血郁滯，經(jīng)脈阻遏所致。
1．辨證依據(jù)：發(fā)病急，發(fā)熱，咽喉疼痛，吞咽困難?？梢姇?huì)厭紅腫，或成膿腫，甚而呼吸不通。
2．臨床分型
（1）咽喉紅腫疼痛，吞咽困難，或呼吸不利，語(yǔ)言困難，伴發(fā)熱惡寒，口干欲飲，大便秘結(jié)，苔薄黃，脈浮數(shù)者為風(fēng)熱型。
（2）咽喉紅腫痛劇，腫勢(shì)彌漫，湯水難下，時(shí)流口涎，甚而腐肉成膿，腫壅氣道，呼吸困難，喉間痰鳴，聲如曳鋸，伴煩躁汗出，四肢厥冷，唇甲紫暗等，舌苔黃厚干燥，脈洪大有力或沉實(shí)或細(xì)數(shù)無(wú)力者為熱毒型。
（3）咽喉腫痛減輕，吞咽及呼吸好轉(zhuǎn)，膿腫潰破，伴體倦乏力，心慌汗出，納差，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈細(xì)數(shù)者為膿泄型。
【治療】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1．該病確診后一般都收治入院，靜脈給藥。密切觀察呼吸，及時(shí)應(yīng)用足量的抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物?？股厥走x青霉素，若過(guò)敏再改用其他廣譜抗生素。
2．局部用藥物霧化吸入以稀化痰液，保持氣道濕潤(rùn)及抗感染。
3．對(duì)有呼吸困難的患者應(yīng)密切注意病情變化，經(jīng)抗炎給氧，病情未見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)行氣管切開。術(shù)中體位頭部不可太后仰，否則可加重呼吸困難。術(shù)前應(yīng)作好充分準(zhǔn)備，以防萬(wàn)一發(fā)生窒息時(shí)措手不及。
二、中醫(yī)學(xué)
1．治療原則：疏風(fēng)祛邪，清熱解毒，散結(jié)消腫。后期宜養(yǎng)陰補(bǔ)氣，托毒生肌。
2．治療方法
（1）風(fēng)熱型：①外治：用薄荷10g，銀花10g，野菊花15g，北沙參10g，土茯苓15g，甘草6g。水煎成300ml，含漱，每日～6次。同時(shí)另用喉癥散吹喉。②內(nèi)治：用銀花15g，野菊花15g，薄荷10g，荊芥10g，牛蒡子10g，射干10g，連翹10g，升麻6g，花粉10g，桔梗10g。水煎，每日劑，分4次服。
（2）熱毒型：①外治：同上。②內(nèi)治：用銀花20g，連翹15g，黃連5g，黃芩12g，浙貝母12g，僵蠶10g，赤芍12g，花粉12g，板藍(lán)根15g，山豆根12g，玄參15g。水煎，每日劑，分4次服。
（3）濃泄型：①外治：同上。②內(nèi)治：用黃芪25g，北沙參15g，麥冬15g，玄參15g，銀花10g，石斛15g，花粉15g，青果10g，桔梗10g，白術(shù)10g，山藥20g，甘草5g。水煎，日1劑，分3次服。
參看
 喉外傷 | 急性喉炎  |
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