盲袢綜合征
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盲袢綜合征(blindloopsyndrome)是指小腸內(nèi)容物在腸腔內(nèi)停滯和細(xì)菌過度繁殖引起的腹瀉、貧血、吸收不良和體重減輕的綜合征。有人認(rèn)為稱之為小腸污染綜合征(contaminatedsmallbowelsyndrome)似更確切。盲袢綜合征可由小腸狹窄、憩室、硬皮病及神經(jīng)功能失調(diào)等引起,但主要見于胃切除、胃腸吻合術(shù)后導(dǎo)致盲袢或盲袋(即腸袢)的形成并發(fā)生淤滯而引起。結(jié)腸梗阻性病變不能切除回腸與結(jié)腸行捷徑吻合時(shí),由于逆蠕動(dòng)吻合,使腸內(nèi)容物有一部分進(jìn)入曠置的腸管內(nèi)致使曠置腸管擴(kuò)張等所引起一系列癥狀。治療以手術(shù)治療為主。
癥狀
盲袢綜合征是指結(jié)腸梗阻性病變不能切除,回腸與結(jié)腸行捷徑吻合時(shí),由于逆蠕動(dòng)吻合,使腸內(nèi)容物有一部分進(jìn)入曠置的腸管內(nèi),致使曠置腸管擴(kuò)張等所引起一系列癥狀。
1.腹痛 伴有惡心、嘔吐,自手術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)后就可產(chǎn)生癥狀,疼痛可為腹部脹痛、隱痛,嚴(yán)重者可有絞痛。
2.腹脹 在原腸梗阻病變的近端相應(yīng)的腹部膨脹不適,也可出現(xiàn)腸鳴。
3.體征 主要為原腸梗阻病變部位的體征,如腫物、壓痛。其次是腸梗阻病變近端可有腸擴(kuò)張的腸型及蠕動(dòng)波,并可觸及臘腸樣腫物及擴(kuò)張腸管?! ?/p>
治療
一.一般治療1.禁食3~5日,觀察病情變化。2.輸液糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。3.給予抗生素預(yù)防感染。
二.手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效,改回結(jié)腸吻合的逆蠕動(dòng)為順蠕動(dòng)。腸袢式吻合,可拆除后掉轉(zhuǎn)方向縫合。如雙端吻合,將近端回腸與結(jié)腸吻合口拆除,封閉結(jié)腸吻合口,在遠(yuǎn)端回腸與結(jié)腸吻合的遠(yuǎn)端5cm左右的結(jié)腸上行回結(jié)腸吻合。
輔助檢查1.X線檢查2.B型超聲
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