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偽膜性結(jié)腸炎

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偽膜性結(jié)腸炎通常受到梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile) 感染發(fā)生於結(jié)腸疾病癥狀有伴隨惡臭腹瀉發(fā)燒腹痛。偽膜性結(jié)腸炎嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致毒性巨結(jié)腸癥(toxic megacolon)甚至有致命的危險(xiǎn)?! ?/p>

偽膜性結(jié)腸炎癥狀

發(fā)熱、腹痛、惡心、腹脹、大量腹瀉,腹瀉物呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便,脫落的偽膜;腹瀉后腹脹減輕、脈搏增快、血壓下降、呼吸急促脫水征象、精神錯(cuò)亂腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣腸鳴音減弱。  

偽膜性結(jié)腸炎診斷檢查

1.病史

詳詢有無大手術(shù)史及較長時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素史;有無休克、心力衰竭尿毒癥、結(jié)腸梗阻等病吏;有無發(fā)熱;有無腹痛、惡心、腹脹;有無大量腹瀉,腹瀉物是否呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便,有無脫落的偽膜;腹瀉后腹脹是否減輕。

2.體檢

注意全身情況變化,有無脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表現(xiàn),有無脫水征象;有無精神錯(cuò)亂等中毒變化;有無腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。

3.化驗(yàn)

糞便涂片檢查,是否發(fā)現(xiàn)球/桿菌比例增高(即革蘭陽性球菌大量增多,而陰性桿菌減少)。必要時(shí)可作糞便雙酶梭狀芽胞桿菌抗毒素中和法測定,以檢查有無難辨梭狀芽胞桿菌毒素存在。

4.輔助檢查

(1)X線檢查:可見腸管脹氣和液平。

(2)纖維結(jié)腸鏡檢查:可見粘膜發(fā)紅、水腫,表面有斑塊或已融合成的偽膜。

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