淺表性胃炎
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淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%左右。該病的發(fā)病高峰年齡為31～50歲，男性發(fā)病多于女性。淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤，有時(shí)可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點(diǎn)狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。
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臨床癥狀
大多數(shù)淺表性胃炎患者缺乏臨床癥狀，部分患者常有上腹部脹悶、噯氣、吐酸、食欲減退，或無規(guī)律上腹隱痛，食后加重等諸多表現(xiàn)。淺表性胃炎經(jīng)治療多能痊愈；若失于治療，則可進(jìn)一步發(fā)展，固有腺體因炎癥破壞而減少，可以轉(zhuǎn)化為萎縮性胃炎。
淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。不同的患者臨床表現(xiàn)各有差異，有的患者可無癥狀和特征，多數(shù)患者可有上腹部隱痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等，且癥狀時(shí)輕時(shí)重，可反復(fù)發(fā)作或長期存在。茲將該病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)作一歸納。
(1)最常見癥狀是上腹疼痛，約占85%。淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(guān)(有的患者空腹舒適，飯后不舒)，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。
(2)腹脹，占70%。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。
(3)噯氣，約占50%的患者有此癥狀，患者胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。
(4)反復(fù)出血也是淺表性胃炎的常見表現(xiàn)。出血原因?yàn)?a href="/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%B5%85%E8%A1%A8%E6%80%A7%E8%83%83%E7%82%8E" title="慢性淺表性胃炎">慢性淺表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。
(6)淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時(shí)可有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血?！ ?/p>
病因病理
淺表性胃炎的致病因素尚未完全明了，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)幾乎任何能影響機(jī)體的因素都能引起淺表性胃炎。其中比較明確的病因有：
(1)細(xì)菌、病毒及毒素：多見于急性胃炎之后，胃粘膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成淺表性胃炎。
(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長期吞食，可反復(fù)刺激胃粘膜而引起淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。
(3)吸煙：煙草中主要有害成分是尼古丁，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致慢性炎性病變。根據(jù) Eward發(fā)現(xiàn)，每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃粘膜炎癥。
(4)藥物：某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜損害。
(5)刺激性食物：長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過饑或過飽等無規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。
(6)循環(huán)及代謝功能障礙：胃粘膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及其對各種損傷因素的防御能力，均與充足的粘膜血流量密切相關(guān)。充血性心力衰竭或門靜脈高壓時(shí)，使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致胃粘膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細(xì)菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時(shí)，尿素從胃腸道排出增多，經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨，對胃粘膜產(chǎn)生刺激性損害，導(dǎo)致胃粘膜充血水腫，甚至糜爛。
(7)膽汁或十二指腸液反流：經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實(shí)膽汁返流是引起慢性胃炎的一個(gè)重要原因。由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可反流至胃內(nèi)，并破壞胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng)，導(dǎo)致慢性胃炎。
(8)幽門螺旋桿菌(HP)感染：1983年大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細(xì)胞中首次分離出HP。此后眾多學(xué)者對慢性胃炎患者進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP，繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系。故1986年，世界胃腸病學(xué)會第八屆會議上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病機(jī)理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃粘膜的炎癥。
(9)心身因素：由于心理衛(wèi)生不健康，長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)長時(shí)間處于興奮狀態(tài)，亦會導(dǎo)致胃粘膜血管舒縮功能紊亂，造成胃粘膜血流量減少，破壞胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應(yīng)。
中醫(yī)觀點(diǎn)看淺表性胃炎
慢性淺表性胃炎的病因較多，病機(jī)復(fù)雜，其中比較主要的病因病機(jī)有以下幾點(diǎn)：
（1）七情失和：情志太過，久而不解，均可引起陰陽失衡，氣血不和，臟腑功能紊亂。憂思惱怒，情志不暢，肝郁氣滯，橫逆犯胃，氣血壅而不行，出現(xiàn)肝胃不和之證；肝氣久郁，化而為火，火灼胃陰，可出現(xiàn)胃脘隱隱灼痛，口干咽燥，大便干等胃陰不足之證；由于氣血相依，氣滯日久，可致瘀血產(chǎn)生，瘀阻絡(luò)脈，可出現(xiàn)血瘀胃痛，并可見吐血、便血等證。如《臨證指南醫(yī)案. 胃脘痛》所云：“宿病中氣胃痛，今飽食動(dòng)怒痛發(fā)、嘔血，是肝木侵犯胃土，濁氣上踞，脹痛不休，逆亂不已……夫痛則不通?！?/p>
（2）飲食不節(jié)：脾胃同為后天之本，共主受納、腐熟水谷和運(yùn)化輸布水液精微之功。故飲食不當(dāng)，節(jié)制失度，極易損傷脾胃。暴飲暴食，饑飽無常，壅塞呆滯脾胃；或過食生冷，寒積胃脘，敗傷中陽，氣血凝滯；或恣食肥甘厚味，烈酒濁乳，濕熱中阻均可使脾胃納化升降失常，從而引發(fā)胃脘疼痛、腹脹、惡心、嘔吐諸證?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄蹲C治匯補(bǔ)》“有過食生冷瓜果魚腥寒物者；有食辛辣炙、酒面熱物者；有壯實(shí)者恣飲大嚼者；有虛弱人貪食不化者；有飲食不調(diào)之后，加之勞力，勞力過度以后，繼之不調(diào)者?！本f明了多種原因飲食所致的傷胃。
（3）脾胃虛弱：素體脾胃虛弱，或勞倦內(nèi)傷，或年老體弱，中氣久虛；或饑飽不勻，或食生冷硬物，或肥甘厚味不節(jié)，或病中過用寒涼克伐之劑，重耗脾胃之氣；或病后胃氣未復(fù)，皆能導(dǎo)致胃納呆鈍，脾胃失鍵，而為胃脘疼痛、窒息痞滿、納差、乏力諸證。
（4）六淫之邪：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪均可內(nèi)犯脾胃，損及功能而引發(fā)本病，尤以寒、濕、燥三邪為甚。感受寒邪或飲食生冷，可致寒犯胃脘，中陽不振出現(xiàn)胃痛喜暖、惡心嘔吐及腹瀉諸證，如《素問.舉痛論》中云：“寒氣客于胃腸，厥逆上出，故痛而嘔也?！?a href="/w/%E6%B9%BF%E9%82%AA" title="濕邪">濕邪粘膩，呆滯脾胃，壅塞氣機(jī)可現(xiàn)腹脹、痞滿諸證；燥邪入里，灼戀胃陰，可現(xiàn)胃脘隱痛、口干、便秘等胃熱陰虧之證。
臨床診斷
慢性胃炎的病史常不典型，癥狀并無特異性，體征較少。主要根據(jù)病人的癥狀如飯后上腹部飽脹，疼痛等，可懷疑有慢性胃炎。X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾患。確診主要依靠胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。輔以胃分泌檢查。該病需和消化性潰瘍，胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒別。
國內(nèi)按炎性細(xì)胞浸潤粘膜層的深淺將該病分為輕、中、重三度。凡浸潤粘膜淺層1/3者為輕度；涉及中1/3者為中度；超過粘膜層2/3者為重度?！ ?/p>
主要檢查項(xiàng)目
①胃鏡檢查結(jié)合直視下活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。
②慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達(dá)70～90%，可通過胃鏡取胃粘膜組織檢查，也可查患者血中幽門旋桿菌的抗體。另外還可以在慢性胃炎抗幽門螺旋菌治療前后檢查，作為追查指標(biāo)之一。
③X線鋇餐造影在大多數(shù)慢性淺表性胃炎無異常表現(xiàn)。萎縮性胃炎通過氣鋇雙重造影可顯示胃粘膜萎縮，胃皺壁相對平坦、減少。慢性萎縮性胃炎的胃酸分泌低下。
④用五肽胃泌素刺激，測定每小時(shí)基礎(chǔ)胃泌酸量（BAO），最大泌酸量（MAO），高峰泌酸量（PAO），有助于診斷萎縮性胃炎。
⑤血清壁細(xì)胞抗體試驗(yàn)和血清胃泌素測定可作為診斷萎縮性胃炎及分型的參考指標(biāo)。.
疾病誘因
幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致慢性淺表性胃炎夏季高發(fā)的一個(gè)原因。國內(nèi)外胃病專家發(fā)現(xiàn)，胃病是有傳染病的，其傳染源就是幽門螺旋桿菌。它是一種病菌，在家族成員中最容易傳播，如共用碗筷等。因此，家人常有這樣的現(xiàn)場，一人患上胃病，其他成員也相繼患上胃病，主要是幽門螺旋桿菌的傳播。夏季是病菌滋生的季節(jié)，包括幽門螺旋桿菌。因此，幽門螺旋桿菌的滋生也是導(dǎo)致夏季慢性淺表性胃炎高發(fā)的一個(gè)原因。
另外，夏季人體的抵抗力下降，容易患病，藥物刺激也是導(dǎo)致慢性淺表性胃炎夏季高發(fā)的一個(gè)原因。溫院長提醒廣大胃病患者，夏季感冒后服用解熱、止痛等抗生素藥物，這些藥物對胃黏膜有較大的刺激作用，導(dǎo)致胃黏膜收縮缺血，誘發(fā)慢性淺表性胃炎，或加重慢性淺表性胃炎。如果必須服用這些藥物，建議患者飯后服用，減少藥物對胃的刺激作用?！ ?/p>
治療
淺表性胃炎飲食要有規(guī)律，多吃碳水化合物，蛋白質(zhì)和維生素，微量元素要合理搭配，加強(qiáng)體育鍛煉，多和同齡朋友交流，保持身心愉快都是非常重要的。
淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無癥狀者勿需治療，有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下：
(1)病因治療：
祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策。故應(yīng)避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶?！ ?/p>
(2)飲食療法
淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規(guī)律、定時(shí)定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物?！ ?/p>
(3)藥物治療
淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護(hù)胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。
保護(hù)胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增強(qiáng)胃粘膜粘液的分泌，延長胃上皮細(xì)胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力，故能保護(hù)胃粘膜不受膽汁損傷，避免H+反擴(kuò)散。用法 100mg，日3次，2周后改為50mg，日3次，餐前半小時(shí)服，4～5周為一療程。副作用有水鈉潴留，故宜同時(shí)服用氫氯噻嗪和鉀鹽。
②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合，抑制該酶分解蛋白質(zhì)，并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護(hù)膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外，該藥亦能促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞的新陳代謝。用法：1.0g，日3～4次。
③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進(jìn)組織修復(fù)以達(dá)到治療目的。用法：670mg，日3次。
④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進(jìn)胃粘膜修復(fù)等作用。用法：5g，日3次。
⑤思密達(dá)：該藥對細(xì)菌和病毒有很強(qiáng)的固定能力，對消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性，以對抗各種攻擊因子。用法：3g，日3次。
⑥其他：維酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氫氧化鋁膠10mg，日3次口服；蓋胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保護(hù)和改善胃粘膜的作用。
消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動(dòng)性胃炎關(guān)系密切，殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎，體外試驗(yàn)HP對青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg，日4次，4周為一療程；羥氨芐青霉素1.5g，日2次，連服8天，改為1.0g，每日2次，再連服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，連續(xù)服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服 14天為一療程；瑞貝克口服每次mg，每日2次，連服3～4周為一療程；等等。
此外，還可以通過聯(lián)合用藥加強(qiáng)清除HP的效果。②胃壁細(xì)胞受體拮抗劑：組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎，尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于該病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動(dòng)均無明顯影響。用法：50mg，日2次。洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。
③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復(fù)安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進(jìn)胃排空、防止反流的作用。具體用法：胃復(fù)安10mg，日3次；止嘔靈50～100mg，日3次；嗎丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消膽胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。
久治不愈的原因
淺表性胃炎久治不愈的原因
很多胃病患者有過這樣的體會，生氣、緊張、焦慮會加重胃病，這是因?yàn)檫@些負(fù)性情緒會導(dǎo)致胃的植物神經(jīng)功能紊亂，使胃平滑肌緊張、胃的蠕動(dòng)受到影響、胃酸和胃蛋白酶等過量分泌，使胃粘膜受到損傷，所以患者會感覺到胃部很不舒服。
許多胃病患者之所以久治不愈是因?yàn)橥瑫r(shí)伴有胃植物神經(jīng)功能紊亂,只要治療好了胃的植物神經(jīng)功能紊亂,其它胃病就會自然康復(fù)，胃病患者如果感覺不僅胃部不舒服，而且睡眠、精神狀態(tài)等也不好，那十有八九可以判斷患有胃植物神經(jīng)功能紊亂。需要說明的是胃植物神經(jīng)紊亂（即胃神經(jīng)官能癥）是功能性疾病，儀器檢查不出，容易被很多醫(yī)生和患者忽視，有的患者想不通，有的醫(yī)生也想不通，所以很多醫(yī)生不知道從這方面用藥，而耽誤了病人，導(dǎo)致久治不愈！
特殊治療方法
慢性淺表性胃炎的特殊治療方法
大量的研究成果表明：胃植物神經(jīng)功能紊亂，就會出現(xiàn)以下情況：
1、胃腸道平滑肌緊張；
2、胃腸道的蠕動(dòng)受到影響；
3、胃酸和胃蛋白酶等過量分泌，使胃腸粘膜受到損傷；
4、胃腸粘膜血管痙攣，血流減少，同時(shí)胃腸的粘液分泌減少，削弱了胃腸的屏障功能；
5、唾液量分泌減少，唾液中sIgA降低，有利于幽門螺桿菌的生長。
以上幾個(gè)方面是導(dǎo)致頑固性胃病的直接原因。只要調(diào)順了支配患者胃的植物神經(jīng)功能，不管是多么頑固的胃病都可以康復(fù)！“安神護(hù)胃劑”在治療胃植物神經(jīng)功能紊亂方面有特效作用，一般5天內(nèi)可以消除失眠、胃痛、胃脹、惡心等癥，一個(gè)月徹底治愈慢性淺表性胃炎，極少數(shù)患者治愈時(shí)間稍長?！ ?/p>
應(yīng)禁服的藥物
淺表性胃炎患者，應(yīng)慎用或禁服下列藥物：
(4)其他抗炎有機(jī)酸：消炎痛、布洛芬。
以上藥物可直接刺激胃粘膜，引起上腹部不適、惡心、嘔吐，當(dāng)有活動(dòng)性胃炎存在時(shí)，易引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血。而且還可抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成，使胃粘膜保護(hù)作用減弱，加重胃粘膜損傷。
(6)糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松、地塞米松、可的松?！ ?/p>
外治療法
(1)針灸療法：臨床上常選用內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、陽陵泉等穴。痞滿甚者，加刺膻中、章門；情志抑郁者，加刺期門、太沖；上腹痛甚者，加上脘、梁丘；食滯者加解溪；長期消化不良者，加刺下脘、胃俞、脾俞。亦可采用灸法，選用中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴，使用艾條灸或隔姜灸，均每日一次或隔日一次。
(2)水針：穴選脾俞、胃俞、相應(yīng)夾脊、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。
方法：選用紅花注射液、當(dāng)歸注射液、阿托品0.5mg或普魯卡因1.0%注射液，注射于上述穴位，每次～3穴，每穴1～2ml。
(3)推拿療法：慢性淺表性胃炎推拿治療可有摩腹揉穴法、臟腑點(diǎn)穴法、指壓配合呼吸法、推顫運(yùn)點(diǎn)捏脊法等八種手法，尤以摩腹揉穴法為常用。其主要由摩腹、按揉足三里穴、按揉胃俞穴、膏擦足太陽膀胱經(jīng)四個(gè)環(huán)節(jié)組成，以患者中脘穴為中心，作環(huán)形按摩10～15分鐘；然后醫(yī)者按揉雙側(cè)足三里穴，得氣后繼續(xù)按揉100次左右；此后再按揉胃俞穴，得氣后再按揉100次左右；最后暴露背部，醫(yī)者在兩手小魚際涂抹少許水楊酸甲酯凡士林油膏，緊貼患者背部自肩胛骨內(nèi)側(cè)緣至髂嵴，沿足太陽膀胱經(jīng)循行路線，直線來回摩擦1～2分鐘，局部有明顯的紅熱反應(yīng)。每日或隔日1次，30次為一療程，隔1～2周后可重復(fù)。
(4)其他療法
①吳茱萸1份、食鹽2份。用法：將吳茱萸研成細(xì)末，加入食鹽拌勻，在鍋內(nèi)炒熱，布包熨于臍部，持續(xù)40分鐘，每天熱熨2次。主治：寒邪客胃型淺表性胃炎。
②生姜、烏梅各適量。用法：用開水浸軟后擦舌，每日～6次。主治：胃失和降型淺表性胃炎。
③金沸草、代赭石各等份。用法：共研為細(xì)末，以醋調(diào)后，涂于胃脘部。主治：胃失和降型淺表性胃炎。
④灶心土、蔥白、吳茱萸、薄荷各等量。用法：上藥共為粗末，用醋炒熱，布包熨于胃脘部。主治：脾胃虛寒型淺表性胃炎。
⑤沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等。用法：制成膏劑，每次貼，微火化開，貼于胃脘部。主治：脾胃虛寒型淺表性胃炎。
⑥黃芩、黃連、梔子、白芍、甘草各適量。用法：共為細(xì)末，以涼水調(diào)成糊狀，敷于臍部，外用紗布覆蓋，膠布固定，每2日換藥一次。主治：熱邪阻胃型淺表性胃炎。
⑦艾葉適量，黃酒2份，陳醋1份。用法：將艾葉揉爛，加入黃酒，陳醋拌勻，在鍋內(nèi)炒熱，分成2份，用布包裹，趁熱敷于胃脘部，冷則更換，每次40分鐘，每日至2次。主治：寒邪客胃型淺表性胃炎。
⑧三棱15g，莪術(shù)15g，肉桂10g，陳艾45g，木香10g，草果10g，公丁香10g，水仙子15g，紅花15g，高良姜12g，砂仁6g。用法：共為細(xì)末，布3尺折成雙層，內(nèi)鋪棉花，將藥末鋪在棉花中間，用線縫好，防止藥末堆積和漏出，日夜兜在胃脘部，藥末每隔一月?lián)Q一次。主治：淺表性胃炎。
⑨菜油或行氣止痛藥液。用法：使用銅錢蘸油，自上而下反復(fù)捋刮足三里、上巨虛至下巨虛。主治：淺表性胃炎?！ ?/p>
藥膳療法
藥膳是在中醫(yī)藥學(xué)理論指導(dǎo)下，采用天然藥物與日常食物，尤其是具有藥用價(jià)值的食物，按一定配伍規(guī)則合理配制，烹制成既美味可口，又有一定療效和養(yǎng)生作用的特殊膳食。其藥性、食性兼而取之，二者相輔相成地發(fā)揮著藥物和食物綜合作用。慢性淺表性胃炎臨床上多有食欲不振、納少等消化不良癥狀，且該病反復(fù)發(fā)作，長期服藥又極易敗傷胃氣，因而施用藥膳治療該病尤為適宜，不僅可以祛病療疾，而且可收“淡食以養(yǎng)胃”之功，一舉兩得。慢性淺表性胃炎常用藥膳療法有如下幾種：
(1)白術(shù)豬肚粥(《圣濟(jì)總錄》)：白術(shù)30g，豬肚1只，粳米60g，生姜少許。
煎服法：將豬肚洗凈切成小片，同白術(shù)、生姜加水1000ml，煎煮取汁約600ml，再加粳米同煮成粥，早晚2次分服。
適應(yīng)癥：用于慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱的食欲不振、脘腹作脹、大便滯下等癥。
(2)豆蔻饅頭(《大眾藥膳》)：白豆蔻15g，面粉1000g，酵母50g。
烹制：將白豆蔻研為細(xì)末，待面粉發(fā)酵后，一起加入制成饅頭。
適應(yīng)癥：脾胃氣滯的脘腹脹痛，食欲不振或胃脘冷痛，惡心嘔吐等。
(3)曲末粥(《多能鄙事》)：神曲10～15g，粳米30～60g。
煎服法：先將神曲搗碎，加水2000ml，煎至1000ml取汁，再加入粳米煮成稀粥，分早晚2次溫服。
適應(yīng)癥：脾胃虛弱的、食欲不振、食積難消、噯腐吞酸、脘悶腹脹等癥。
(4)陳皮雞(《民間驗(yàn)方》)：陳皮20g，香附15g，雞肉60g，蔥白10莖，生姜6g，調(diào)味品適量。
烹制：①擇嫩公雞肉洗凈，切小塊備用。②將陳皮洗凈，醋炒香附，放入砂鍋中煎取藥汁20 0ml，將生姜切如米粒狀，蔥白切碎。③將雞肉先用熱油鍋炒。兌入藥汁，加適量清水；先以武火煮沸，再以文火燜至藥汁干涸；放姜粒、蔥白、料酒、味精、醬油，炒拌而成。以佛手酒50ml送服，日一次，連吃3～5日。
適應(yīng)癥：用于慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱、肝胃不和、腸胃氣滯證，癥見脘脅脹痛、食少不化、噯氣、惡心、舌苔白膩。
(5)甘松粥(《飲食辨錄》)：甘松5g，粳米50g。
煎服法：先煎甘松取汁，另將粳米煮成稀粥后，入甘松汁，稍煮一、二沸即可。分早晚二次空腹服。
適應(yīng)癥：適用于氣悶胸痛、脘腹脹滿、食欲不振、胃寒呃逆、嘔吐諸癥。
煎服法：先將鮮玉竹洗凈，除去根須、切碎，加水1000ml，煎取濃汁約500ml，再加入粳米煮為稀粥，和入少許冰糖即可，每日分～4次分服。
適應(yīng)癥：適用于胃火熾盛或陰虛內(nèi)熱消谷善饑之胃炎患者。
(7)石斛花生：鮮石斛30g，花生仁50g。
烹制：先用石斛煎水，再加入花生同煮，至花生熟，水燜干為度，平時(shí)嚼服花生。
適應(yīng)癥：胃陰不足的胃脘灼痛、食欲不振、大便秘結(jié)。
(8)玉竹燜鴨(《大眾藥膳》)：玉竹50g，沙參50g，老鴨1只，生姜、大蔥、味精、食鹽等調(diào)味品各適量。
烹制：①將老鴨宰殺后，除去毛和內(nèi)臟，洗凈，放砂鍋內(nèi)；將沙參，玉竹放入，加清水適量。②先以武火煮沸，再用文火燜煮1小時(shí)以上，至鴨肉扒爛為止。③去藥渣，放入調(diào)味品，再燒湯。④溫服，吃肉喝湯及佐餐食物。
適應(yīng)癥：慢性胃炎之胃陰不足證，胃脘隱痛、口干咽燥、大便秘結(jié)等。
(9)椒面餅(《養(yǎng)老奉親方》)：蜀椒6g，白面粉60g，蔥白2莖。
烹制：①將蜀椒去閉口者，去椒目，焙干研末，與面粉拌和，加水揉成小餅狀。②將水燒沸，下椒面餅，煮熟后，放入蔥白，并加味精、香油、精鹽等調(diào)味。吃面餅喝湯。
適應(yīng)癥：適用于寒凝氣滯之胃脘冷痛、脹悶不舒、食欲不振等癥?！ ?/p>
預(yù)防保健
淺表性胃炎是一種常見病、多發(fā)病，而且病程纏綿，易反復(fù)發(fā)作，深為患者所苦。另外，部分淺表性胃炎失于治療或不注意生活調(diào)攝，極易進(jìn)展為慢性萎縮性胃炎而致胃癌發(fā)生，后果嚴(yán)重。故慢性淺表性胃炎的預(yù)防應(yīng)引起重視。
淺表性胃炎的預(yù)防主要應(yīng)從生活、飲食上加以注意，積極避免和祛除各種致病因素。具體如下：
(1)對于急性胃炎，應(yīng)及早徹底治療，以防病情經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。
(2)忌用或少用對胃粘膜有損害的藥物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應(yīng)用這些藥物時(shí)，一定要飯后服用，或者同時(shí)服用抗酸劑及胃粘膜保護(hù)藥，以防止對胃粘膜的損害。
(3)積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶細(xì)菌或其毒素長期吞食，造成胃粘膜炎癥。
(4)飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，規(guī)律有節(jié)，定時(shí)定量，切忌過饑過飽、暴飲暴食。同時(shí)避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃粘膜。
(5)避免精神緊張、心情憂郁及過度疲勞，宜生活有節(jié)、勞逸結(jié)合、情緒樂觀，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)功能。
(6)積極治療可導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及內(nèi)分泌病變等?！ ?/p>
飲食調(diào)養(yǎng)
飲食上調(diào)養(yǎng)總原則：無刺激性，含低纖維質(zhì)，易于消化，具有足夠營養(yǎng)的飲食；少食多餐；進(jìn)餐時(shí)要放松，保持心情愉快。
淺表性胃炎的發(fā)病多與飲食因素有關(guān)，如長期飲用烈性酒、濃茶、咖啡、過量的辣椒調(diào)味品以及攝入過咸、過酸與過粗糙的食物反復(fù)刺激胃粘膜。更重要的還有不合理的飲食習(xí)慣、飲食不規(guī)律、暴飲暴食等或由于蛋白質(zhì)和B族維生素長期缺乏使胃粘膜變性。
主要表現(xiàn)是上腹飽悶感或疼痛、食欲不佳、惡心嘔吐、燒心腹脹等癥狀。
鑒于飲食對淺表性胃炎的致病有關(guān)，所以飲食調(diào)理對治療淺表性胃炎有著重要的意義。
1.避免吃各種刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對胃粘膜有損傷的食物，同時(shí)避免吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱和過分粗糙的食物?？蛇x用易于消化食品并注意少用油炸、油煎等烹調(diào)方法。食物宜清淡軟爛。
2.增加營養(yǎng)、注意選擇營養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)食品和維生素豐富的軟食，如牛奶、豆腐、胡蘿卜和一些發(fā)酵的食品，食物要細(xì)嚼慢咽。
3.飲食要有規(guī)律，定時(shí)定量，不暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕胃部負(fù)擔(dān)。三次正餐食量較少可于餐間定時(shí)加餐。注意食物搭配，最好有干有稀，有蛋白質(zhì)食品也有少量主食。
保健小處方
1、生活有規(guī)律，心情樂觀，戒煙忌酒，切勿暴飲暴食或饑飽不均。
2、少食多餐，避免難消化和刺激性強(qiáng)的食物，如咖啡、辛辣之物。
3、有胃悶脹、泛酸、噯氣者，宜用嗎丁啉或胃復(fù)安，飯前半小時(shí)服用。
4、有胃部脹痛者，可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥。
5、萎縮性胃炎患者中有極少數(shù)人惡變胃癌，因此每年須進(jìn)行一次胃鏡復(fù)查。
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