乳腺炎
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乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,是產(chǎn)褥期的常見病，是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時間均可發(fā)生,而哺乳的開始最為常見。
乳腺炎的病因
1. 乳汁的淤積：乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖。原因有：①乳頭過小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，孕婦產(chǎn)前未能及時矯正乳頭內(nèi)陷，嬰兒吸乳時困難；②乳汁過多，排空不完全，產(chǎn)婦沒有及時將乳房內(nèi)多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫， 胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。
2.細菌的侵入乳頭內(nèi)陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損,是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡,也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管,繼而擴散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見?！ ?/p>
乳腺炎的三個發(fā)病階段及各自特點
1、初起階段： 初起常有乳頭皸裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁郁積不暢或結(jié)塊，有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振?！?/p>
2、成膿階段： 患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動性疼痛，甚持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動感，局部漫腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇?！?/p>
3、潰后階段： 當急性膿腫成熟時，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏?！ ?/p>
乳腺炎的臨床表現(xiàn)
1.急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲? 局部皮溫高、壓痛, 出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié),有觸痛。
2. 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)，觸痛更加，同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗血白細胞計數(shù)升高，嚴重時可合并敗血癥。
3.膿腫形成由于治療措施不得力或病情進一步加重 , 局部組織發(fā)生壞死、液化 , 大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn) , 而較深的膿腫波動感不明顯, 不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯, 局部及全身藥物治療效果不明顯時, 要注意進行疼痛部位的穿刺, 待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)白細胞來明確膿腫的診斷?！ ?/p>
乳腺炎危害
乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,多見于婦女哺乳期,尤其是初產(chǎn)婦。乳腺炎的危害是較大的，初起時乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發(fā)熱；如繼續(xù)發(fā)展，則癥狀加重，乳房搏動性疼痛。
嚴重乳腺炎患者可伴有高燒，寒戰(zhàn)，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結(jié)、壓痛，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓痛。炎癥在數(shù)天內(nèi)軟化，形成乳房膿腫，有波動感，膿腫深的皮膚發(fā)紅及波動感不明顯。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛；白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)增加?；加腥橄傺缀?，若治療不當危害性就更大，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫；或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏；甚者可發(fā)生膿毒敗血癥?！ ?/p>
乳腺炎的發(fā)病過程
急性乳腺炎有三個發(fā)病階段，不同的階段表現(xiàn)不同，治療方法也不一樣，因此，應(yīng)該了解其發(fā)病中的各個階段。
1、初起階段 初起常有乳頭皸裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁淤積不暢或結(jié)塊，有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振。
2、成膿階段 患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動性疼痛，甚持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動感，局部漫腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。
3、潰后階段 當急性膿腫成熟時，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏?！ ?/p>
乳腺炎檢查的正確步驟
乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,是產(chǎn)褥期的常見病，是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時間均可發(fā)生,而哺乳的開始最為常見。乳腺炎檢查，先檢查乳房發(fā)現(xiàn)界限不清腫塊，明顯觸痛，表面皮膚紅熱。炎癥繼續(xù)發(fā)展，進而形成膿腫，腋下淋巴結(jié)腫大，白細胞計數(shù)明顯增高。血常規(guī)檢查白細胞一般升高，初期B超無明顯變化，晚期可有膿腔形成。
乳腺炎檢查的正確步驟：
1、乳腺炎檢查的正確步驟一 從坐位開始，任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象。處于坐位時，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。
2、乳腺炎檢查的正確步驟二 取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應(yīng)用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式。從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
3、乳腺炎檢查的正確步驟三 乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷。乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。
掌握了乳腺炎檢查的正確步驟，定期為自己的乳房做檢查，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。
乳腺炎的診斷和鑒別診斷
急性乳腺炎多發(fā)生在初產(chǎn)婦哺乳期, 起病急, 早期乳房內(nèi)出現(xiàn)一局限性紅、腫、熱、痛腫塊, 伴畏寒 , 發(fā)熱等全身中毒癥 狀。當急性炎癥未能及時控制, 數(shù)天后迅速發(fā)展形成膿腫, 局部 穿刺抽到膿液即可確診。急性乳腺炎應(yīng)注意與炎性乳癌鑒別:
①急性乳腺炎初起多發(fā)生在乳腺某一區(qū)段, 而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網(wǎng)狀淋巴管, 所以病變累及大部分乳房, 且皮膚呈桔皮樣外觀；
②炎性乳腺癌 乳房內(nèi)可觸及巨大腫塊, 皮膚紅腫范圍甚廣, 但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕 , 穿刺細胞學(xué)檢查,可找到癌細胞確定診斷。
預(yù)防哺乳期乳腺炎
乳腺（乳頭、乳暈）炎，是產(chǎn)婦常見的疾病，并嚴重地影響母嬰雙方的健康。無病早防，有病早治。由于認識問題，多數(shù)輕防重治。本病是可以預(yù)防的，病后要防變，能得到控制。
l. 妊娠期的乳房衛(wèi)生極為重要，從孕后6個月開始，每天用清潔水或中性肥皂水擦洗乳頭、乳暈，或用白酒（75％酒精也可）棉球蘸涂乳頭及乳暈，以提高局部的抵抗力。
2. 對先天乳頭畸形的，在孕后（其實是愈早愈好）加以矯正。可用小酒蠱扣在乳頭上，外用布帶固定；或用吸奶器吸出，每日～2次，或行乳房按摩，或用手輕柔的牽拉等。
3．一定要保持乳汁通暢，乳汁淤積是引發(fā)乳房炎的重要因素，絕不可忽視。如定時哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡，可用吸乳器或按摩擠出，以使乳汁盡量排空。如乳汁過稠，易發(fā)生凝乳阻塞乳管，要多進湯液飲食。
4．情緒要好，負性情緒易引起內(nèi)火，中醫(yī)說的肝郁氣滯，也能造成積奶。家庭成員要多關(guān)照與慰藉產(chǎn)婦，個人樂觀更為現(xiàn)實。
5．對已有乳頭皸裂者要積極治療，絕不可小視。
6．對機體其他的感染病要妥善的治療。
7．要注意乳嬰的口腔衛(wèi)生，如口腔有病除治療外改用喂奶法。
8．不要養(yǎng)成乳嬰含乳頭睡眠習(xí)慣，注意哺乳姿勢。
9．一旦發(fā)現(xiàn)乳房有異常變化，應(yīng)即時處理，以免病情發(fā)。
10.多飲用液體，使乳汁變稀，減少淤滯，利于乳汁排出。
乳腺炎的治療
炎癥初期嬰兒可以繼續(xù)哺乳, 但喂奶前后應(yīng)清潔乳頭、嬰兒的口腔及乳頭周圍,這樣可起到疏通乳管,防止乳汁淤積的作用。應(yīng)用吸乳器排空乳汁,用中藥外敷以促進炎癥的吸收或配合理療。含有天然名貴中草藥精華的李氏腺安貼外貼患處，針對癥處直接作用，他在于能迅速包容分解萎縮腫塊，同時配以行氣活血，疏肝理氣，疏經(jīng)活絡(luò)，徹底清楚內(nèi)分泌紊亂，肝氣不疏所致的痰、瘀、邪、毒并逐出體外。
補充：
急性乳腺炎有什么癥狀？
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。細菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進而擴散至乳腺實質(zhì)。一般來講，急性乳腺炎病程較短，預(yù)后良好，但若治療不當，也會使病程遷延，甚至可并發(fā)全身性化膿性感染。急性乳腺炎中醫(yī)稱之為“乳癰”。
急性乳腺炎在開始時患側(cè)乳房脹滿、疼痛，哺乳時尤甚，乳汁分泌不暢，乳房結(jié)塊或有或無，全身癥狀可不明顯，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。然后，局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時可伴有明顯的全身癥狀，如高燒、寒戰(zhàn)、全身無力、大便干燥等。?？稍?4～5日內(nèi)形成膿腫，可出現(xiàn)乳房搏動性疼痛，局部皮膚紅腫，透亮。成膿時腫塊中央變軟，按之有波動感。若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹、疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動不明顯，需經(jīng)穿刺方可明確診斷。有時膿腫可有數(shù)個，或先后不同時期形成，可穿破皮膚，或穿入乳管，使膿液從乳頭溢出。破潰出膿后，膿液引流通暢，可腫消痛減而愈。若治療不善，失時失當，膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結(jié)締組織，形成乳房后膿腫；或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏；嚴重者可發(fā)生膿毒敗血癥。急性乳腺炎常伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，有觸痛；白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)增加。
常見的主要有兩種類型：
1.急性單純?nèi)橄傺?。初期主要是乳房的脹? 局部皮溫高、壓痛, 出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié),有觸痛。這種單純性的乳腺炎通過幾次按摩就可以避免打吊針的痛苦了。
2.急性化膿性乳腺炎。局部皮膚紅、腫、熱、痛 , 出現(xiàn)較明顯的硬結(jié) , 觸痛更加, 同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié) , 有觸痛 , 化驗血白細胞計到 升高 , 嚴重時可合并敗血癥。這種情況必須去醫(yī)院打消炎針，等炎癥消后再做疏通，因為輸液只能起到消炎的作用并不能疏通乳腺，為了避免乳腺炎的再次發(fā)生建議各位媽媽首先讓乳腺得到通暢。
雙離子乳腺速溶療法治療乳腺炎
雙離子乳腺速溶療法是廣州仁愛醫(yī)院獨創(chuàng)的乳腺炎治療方法。雙離子乳腺速溶療法首次利用紅外光和智能電脈沖離子導(dǎo)入技術(shù)、中西藥物滲透技術(shù)將乳腺炎治療與全身治療有效結(jié)合。通過智能光電離子患處導(dǎo)入技術(shù)，實現(xiàn)靶向治療，改善乳腺局部血液循環(huán)，有利于結(jié)節(jié)腫塊的消散和吸收，再將藥物有效成份滲入，疏通乳腺經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，達到標本兼治。 1.去疼痛
紅外光和電離子患處導(dǎo)入技術(shù),產(chǎn)生智能生物波,直接實現(xiàn)乳腺靶向治療,并刺激大腦釋放OLS(多肽),達到立即鎮(zhèn)痛效果.
2.止腫塊、消腫塊
紅外光\智能電磁波脈沖離子導(dǎo)入靶向治療,能夠改善血液循環(huán)\淋巴血流加速,促進局部組織新陳代謝,增強細胞吞噬能力,消除乳腺血液循環(huán)\加強營養(yǎng)和細胞吞噬能力,使腫塊變軟變小,逐漸消失.
3.防復(fù)發(fā)
乳腺病發(fā)病的根本原因是內(nèi)分泌紊亂,西藥解決乳腺局部問題,中藥成份作用于全身血液循環(huán),調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,疏通經(jīng)絡(luò),防復(fù)發(fā),達到標本兼治.
治療乳腺炎的八種方法
乳腺炎是臨床常見的疾病，尤其多發(fā)于女性哺乳期。一般來說，得了乳腺炎，如果癥狀不是十分嚴重，可以繼續(xù)哺乳，但如果嚴重的話，就要終止哺乳了。治療乳腺炎，要從清潔乳房開始。同時八種方法相互結(jié)合，會收到良好的療效 治療乳腺炎的八種方法：
注意清潔
早期注意休息，暫?；颊呷榉坎溉?，清潔乳頭、乳暈，促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮)，凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。這是治療乳腺炎的首要前提，
使用回乳藥
停止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁?？蛇m當使用回乳藥，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隱亭一次2.5毫克，一日3次。
全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素。
中藥治療
清熱解毒劑。早期乳腺炎的治療，初起階段主要表現(xiàn)為乳汁淤積，熱毒內(nèi)盛，其治療原則為解毒清熱、通乳消腫。
內(nèi)服藥：可服瓜蔞牛蒡湯(瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲漏蘆、氣郁加橘葉、川子)。腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺。
局部熱敷，或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許，搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。
封閉
0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺封閉，可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜滴。并可用青霉素100萬單位溶于20毫升生理鹽水中，注射于炎癥腫塊周圍。
排膿
已形成膿腫，應(yīng)切開排膿。切口應(yīng)與乳頭成放射方向，避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側(cè)深部膿腫，可在乳房下胸乳折處作弧形切口。
結(jié)合治療乳腺炎的八種方法，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，雙管齊下，治療效果會更好。
急性乳房炎（急性化膿性乳腺炎）
概述
急性乳房炎是乳房的急性化膿性感染，絕大部分發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，發(fā)病常在產(chǎn)后3～4周。
病因
急性乳房炎的發(fā)生原因，除產(chǎn)后全身抵抗力下降外，尚有以下兩大誘因。
（一）乳汁淤積：此為發(fā)病的重要原因。乳汁淤積的原因有：乳頭發(fā)育不良（過小或內(nèi)陷）妨礙哺乳；乳汁過多或嬰兒吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影響排乳。
（二）細菌侵入：乳頭破裂，乳暈周圍皮膚糜爛，這是感染的主要途徑。嬰兒口腔感染，吸乳或含乳頭睡眠，致使細菌直接進入乳管也是感染的途徑之一。
癥狀
初期患者乳房腫脹疼痛；患處出現(xiàn)壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱；同時可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。炎癥繼續(xù)發(fā)展，則上述癥狀加重，此時，疼痛呈搏動性，患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)常腫大，并有壓痛。白細胞計數(shù)明顯增高及核左移。炎癥腫塊常在數(shù)日內(nèi)軟化形成膿腫，表淺的膿腫可觸及波動，深部的膿腫需穿刺才能確定。乳房膿腫可以是單房性的，也可因未及時引流而擴展為多房性的；或自外穿破皮膚，或膿腫破潰入乳管形成乳頭溢膿；同一乳房也可同時存在數(shù)個病灶而形成多個膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外，也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫。嚴重急性乳房炎可導(dǎo)致乳房組織大塊壞死，甚至并發(fā)敗血癥。
檢查
血常規(guī)檢查白細胞一般升高。初期B超無明顯變化，晚期可有膿腔形成。
治療
一、急性乳房炎在未形成膿腫期的治療：
（一）患側(cè)乳房暫停哺乳，以免影響嬰兒健康；同時采取措施促使乳汁通暢排出（如用吸乳器吸出乳汁等），去除乳汁淤積因素。
（二）局部理療、熱敷，有利于炎癥早期消散；水腫明顯者可用25％的硫酸鎂濕熱敷。
（三）局部封閉：可促使早期炎癥消散。
（四）全身抗感染：應(yīng)用抗生素(頭孢霉素類，氧氟沙星,甲哨唑)。
（五）中醫(yī)藥治療：以舒肝清熱、化滯通乳為主。
二、急性乳房炎膿腫形成期：
治療要則是及時切開引流，排出積膿。關(guān)鍵在于防治乳汁淤積，同時避免乳頭損傷，并保持局部清潔。妊娠后期（尤其是初產(chǎn)婦）應(yīng)經(jīng)常用溫肥皂水洗凈兩側(cè)乳頭；如乳頭內(nèi)陷，一般可藉經(jīng)常擠捏、提拉矯正之（個別需手術(shù)矯正）。要養(yǎng)成定時哺乳，嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可借吸乳器或按摩幫助排空乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。發(fā)現(xiàn)乳頭有破損或破裂，要及時治療。注意嬰兒的口腔衛(wèi)生并及時治療其口腔炎癥。
乳腺炎分為哺乳期乳腺炎、漿細胞性乳腺炎和其它類型乳腺炎，其中漿細胞性乳腺炎容易被許多醫(yī)生誤診誤治，下面重點補充介紹一下:
【概念】
漿細胞性乳腺炎，又叫導(dǎo)管擴張癥，中醫(yī)叫粉刺性乳癰，俗稱導(dǎo)管炎，簡稱漿乳。
漿乳不是細菌感染所致，而是導(dǎo)管內(nèi)的脂肪性物質(zhì)堆積、外溢，引起導(dǎo)管周圍的化學(xué)性刺激和免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致大量漿細胞浸潤，故稱漿細胞性乳腺炎。反復(fù)發(fā)作，破潰后形成瘺管，可以繼發(fā)細菌感染，長久不愈。所以說是一種特殊的乳腺炎癥。
漿乳不同于一般的哺乳期化膿性乳腺炎，很多人不認識這種病，把他誤認為一般細菌感染，或誤診為乳腺結(jié)核，最可怕的是誤診為乳腺癌誤切乳房。
【發(fā)病原因】
漿細胞性乳腺炎發(fā)生與乳頭發(fā)育不良有關(guān)，像乳頭內(nèi)翻、乳頭分裂等，內(nèi)翻的乳頭成為藏污納垢的地方，常有粉刺樣?xùn)|西，有時還會有異味。乳頭畸形也必然造成導(dǎo)管的扭曲、變形。導(dǎo)管就很容易堵塞，導(dǎo)管內(nèi)容物為脂性物質(zhì)，浸蝕管壁造成外溢，引起化學(xué)性炎癥，大量淋巴細胞、漿細胞反應(yīng)，形成小的炎性包塊。
【臨床特點】
1、 與妊娠哺乳無關(guān)，即不是在哺乳期發(fā)病。
2、 多數(shù)病人伴有乳頭的各種畸形或?qū)Ч軘U張。
3、 年輕婦女多，未婚的也不少。
4、 反復(fù)發(fā)作，長久不愈的乳暈旁瘺管或慢性炎性腫塊。有一例病史長達13年。
5、 本病并不少見，約占乳腺病人的10%，
1、 發(fā)生于非哺乳期， 年輕甚至未婚婦女。我們還治過一例男性，所以與哺乳無關(guān)。
2、 多數(shù)伴有乳頭發(fā)育不良或乳頭畸形，像乳頭內(nèi)翻、乳頭分裂、乳頭扁平等等。
3、初起為乳暈旁的局部紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作，長久不愈。
這是乳腺大導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)管內(nèi)油脂性的物質(zhì)積聚和外溢，導(dǎo)致導(dǎo)管周圍的化學(xué)性炎癥，大量的漿細胞浸潤，所以就稱為漿細胞性乳腺炎，是一種免疫性反應(yīng)。此時的炎癥并非細菌感染。一般不發(fā)燒，可以自行消退吸收，但反復(fù)發(fā)作。
局部的紅腫如果破潰，或切開，繼發(fā)細菌感染，形成瘺管，很難愈合。因為瘺管的內(nèi)口在乳頭下的輸乳管或大導(dǎo)管內(nèi)，此處已化生為鱗狀上皮，就像肛瘺的內(nèi)口一樣，不切除這個病灶的核心，也就是瘺管的內(nèi)口，就不會徹底治愈。
4、毀形嚴重：多次的切開、破潰，斑痕累累，乳頭扭曲，乳房變形。如果病變多發(fā)，反復(fù)不徹底的手術(shù)，乳房毀形更加嚴重。
5、容易誤診、誤治：
急性期如果缺乏專業(yè)知識會誤診為一般的小膿腫，以為切開換幾次藥就能好；多發(fā)瘺管，膿水不斷，可誤診為乳腺結(jié)核；最可怕的是誤診為乳癌做了根治術(shù)。如果初起的病灶離乳頭較遠，或位置深在，這種慢性炎癥的腫塊，會引起皮膚粘連，與乳腺癌不易鑒別。有人因為病變長期不愈，要求把乳房整個切除（乳房單純切除術(shù)）。這樣實在可惜。
【類型】
漿乳臨床分為兩個類型：
瘺管型：
即慢性復(fù)發(fā)性乳暈旁膿腫或瘺管，又叫“導(dǎo)管炎”。多見于未婚少女或年輕婦女， 90％伴有乳頭發(fā)育畸形，例如乳頭分裂、乳頭內(nèi)翻或內(nèi)陷、或乳頭過小或扁平。因為乳頭發(fā)育不良，乳頭內(nèi)翻必然造成導(dǎo)管扭曲變形，內(nèi)容物排出不暢。乳頭內(nèi)翻使自然脫落的表皮細胞積聚、潮濕而糜爛，引發(fā)輸乳管出口的堵塞，大導(dǎo)管內(nèi)脂肪類物質(zhì)積聚、變性，刺激導(dǎo)管壁引發(fā)導(dǎo)管周圍的炎性反應(yīng)。因為類脂性物質(zhì)是自體產(chǎn)生的，誘發(fā)的炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)，細胞免疫反應(yīng)。而不是像哺乳期急性乳腺炎那樣由細菌感染引發(fā)的化膿性炎癥。故炎性反應(yīng)緩慢，初起癥狀輕微，不發(fā)燒，疼痛不劇烈。一直到乳暈旁的某一部分出現(xiàn)紅腫或一個小膿包才去就醫(yī)。
不幸的是一般非乳腺專業(yè)的醫(yī)生不認識這個病，以為像體表其他部位的小膿腫一樣切開引流就好了。切開或自行破潰就是瘺管的外口，其實瘺管早已形成，瘺管的內(nèi)口就在乳頭下的輸乳管或接近輸乳管的大導(dǎo)管，大導(dǎo)管原來的柱狀上皮細胞化生成鱗狀上皮（與輸乳管及乳頭皮膚一樣了），形成炎性壞死病灶。如果不切除內(nèi)口處的病灶和整個瘺管，外口是不會愈合的，切開引流只能解決膿腫問題，是不能徹底治愈這個病的。
腫塊型：
即慢性炎癥包塊，可有多處破潰。多見于中年婦女，多伴有乳頭內(nèi)翻或分裂，但也有乳頭正常者。發(fā)病可能與導(dǎo)管擴張有關(guān)。腫塊距乳頭較遠，與皮膚粘連，很像乳癌。腫塊呈慢性炎性改變，質(zhì)地韌，邊界不清，輕微壓痛，可以突然增大，或有時大，有時小。紅腫破潰，形成多處復(fù)雜的瘺管或竇道，破潰口總與乳頭后的病灶相連，所以局部切開清瘡不可能愈合。
這種腫塊型的漿乳在診斷上的最大問題是如何與乳癌相鑒別，曾有誤行乳癌根治術(shù)的報道。必要時可穿刺做細胞學(xué)檢查。如果確診為漿乳，炎性包塊較大，用中藥治療，使腫塊變小。一般需服藥一個月以上，爭取最佳的手術(shù)時機，徹底切除病灶，最大限度的保留乳腺正常組織，保持乳房外形，并做乳頭內(nèi)翻整形術(shù)，
總之，漿乳很常見，人們不認識，醫(yī)生誤治、誤診率很高。根據(jù)我們的160多例的治療經(jīng)驗，可以總結(jié)如下幾條：
1、 只要認識漿乳，診斷并不困難。
2、 采用中醫(yī)治療創(chuàng)造手術(shù)條件，抓住最佳手術(shù)時機切除病灶。
3、 雖然住院時間長，但漿乳是可以徹底治愈的，永不復(fù)發(fā)。
4、 手術(shù)需要一定經(jīng)驗，既要切除病變，又要保證乳房和乳頭的外形。
【治療方法】
1、 急性期消炎，因為不是細菌引起的，所以不必用抗菌素，中藥清熱解毒， 消腫散結(jié)。但不宜苦寒過重，越用涼藥，腫塊越不消。
3、選擇最佳手術(shù)時機最重要。
發(fā)作間期，即傷口愈合期是最佳手術(shù)時機，可有些人認為病好了還做什么手術(shù)？等到再次紅腫、破潰，如此耽誤了很長時間。
如果傷口不能愈合，待急性炎癥消退，傷口最淺表時手術(shù)，這時手術(shù)后就有感染的可能。
4、手術(shù)成功的關(guān)鍵是翻轉(zhuǎn)乳暈，徹底清除病灶，清潔所有創(chuàng)面。
5、 手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵是保持外形的完美，必需做乳頭內(nèi)翻的整形術(shù)。
漿細胞性乳腺炎為什么會誤診誤治？
漿細胞性乳腺炎病灶多在乳暈附近，局部紅腫，疼痛。一般不發(fā)燒。過幾天可以自行消退，當勞累、感冒等抵抗力低下時再次發(fā)作，但一次比一次重，腫塊逐漸變大，紅腫，一般醫(yī)生認為是小膿腫，或用抗菌素打針、輸液，最后切開引流，這樣就形成了瘺管，難以愈合。有時紅腫自行破潰，同樣長久不愈。
發(fā)生于中老年婦女的漿乳，是導(dǎo)管擴張，導(dǎo)管壁退行性改變所致。
病灶還可多處發(fā)生，形成多個瘺管，甚至彼此相通，乳房千瘡百孔。就很像乳腺結(jié)核。
腫塊如果離乳頭較遠，與皮膚發(fā)生粘連，就很像乳癌。
所以應(yīng)當了解漿乳，不延誤診斷，爭取一次性治愈。
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急性乳腺炎的自我護理
急性乳腺炎是指乳腺組織的急性化膿性感染，多發(fā)于初產(chǎn)婦，由于乳腺皸裂，乳腺導(dǎo)管開口阻塞，引起浮汁壅積而致。本病起病急，初起乳房腫脹、疼痛，皮膚不紅或微紅，繼之局部硬結(jié)漸漸增大，疼痛加劇，伴發(fā)熱。如不積極治療，常轉(zhuǎn)化或膿腫。做好自我護理是防治本病的重要措施。
1、早期按摩和吸乳是關(guān)健?；颊呖捎檬种疙樔轭^方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流向開口，并用吸乳器吸乳，以暢通阻塞的乳腺管口。吸通后應(yīng)盡量排空乳汁，勿使壅積。
2、中藥外敷。取芒硝100克，研細，加入面粉調(diào)成糊劑。貼敷于息側(cè)乳房局部，可減輕乳房疼痛。
3、哺乳期要保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭，定時哺乳，每次應(yīng)盡可能將乳汁排空。如乳汁過多嬰兒不能吸盡，應(yīng)借助吸乳器將乳汁排空；發(fā)熱，體溫達39℃時不宜吸乳。
4、不宜讓嬰兒含乳頭睡覺，哺乳后用胸罩將乳房托起。
5、飲食宜清淡，易消化，忌辛辣。
6、情志不暢亦與本病有關(guān)，要勸導(dǎo)病人解除煩惱，消除不良情緒，注意精神調(diào)理?！ ?/p>
防治乳腺炎的自我按摩法
推撫法：患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50～100次。
揉壓法：以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。
揉、捏、拿法：以右手五指著力，抓起患側(cè)乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復(fù)施術(shù)10～15次。左手輕輕將乳頭揪動數(shù)次，以擴張乳頭部的輸乳管。
振蕩法：以右手小魚際部著力，從乳房腫結(jié)處，沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕，反復(fù)3～5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時，效果更佳?！ ?/p>
乳腺炎的預(yù)防
①避免乳汁淤積。
②防止乳頭損傷，有損傷時要及時治療。
③不要給孩子養(yǎng)成含乳頭睡覺的習(xí)慣。
乳腺炎的治療
乳腺炎的治療乳房有紅、腫、熱、痛但尚未形成膿腫時，可采取以下方法治療：
①促進乳汁排空：當感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時，要勤給孩子喂奶，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吃干凈，必要時可用抽吸的方法排空乳房。當炎癥加重，皮膚水腫，硬而發(fā)燙，呈紫藍色，乳頭水腫。腋窩處有腫痛的硬結(jié)，以致手臂不能靠到軀干，這是副乳腺泌乳過度所致。應(yīng)用手法擠奶，每天7～8次，每次盡量將乳汁排空，可用油木梳背部向乳頭方向輕輕按摩以疏通乳腺，必要時可請外科醫(yī)生幫助推拿，這是治療早期乳腺炎，防止炎癥進一步發(fā)展的最有效的措施。
②局部理療和熱敷：可用周林頻譜儀理療或用熱毛巾熱敷，每次～30分鐘，每天3～4次，對早期炎癥有效。
③應(yīng)用抗生素：在上述方法無效時，應(yīng)及時加用青霉素或其他抗生素，肌肉注射或靜脈點滴均可。
④中藥治療：中醫(yī)民間有許多外用藥方，治療乳腺炎有顯效。也可將仙人掌搗碎后，敷在乳房炎塊處，外面敷上干凈的紗布，每天換1～2次，2～3天可見效。
乳腺局部化膿時的治療方法
①讓孩子只吃健康一側(cè)乳房的母乳。
②必須到外科治療，將局部的膿腫切開引流，堅持換藥，以促盡快愈合。
③配合理療，促進局部血液循環(huán)，促進傷口愈合。
④結(jié)合中醫(yī)藥治療?！ ?/p>
治療乳腺炎的食療方
1、蒲公英粥
【原料】蒲公英60克 金銀花30克 粳米50～100克。
【制作】先煎蒲公英、金銀花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。
【用法】任意服食。
【功效】清熱解毒。適用于乳腺炎、扁桃體炎、膽囊炎、眼結(jié)膜炎等癥。
2、金針豬蹄湯
【原料】鮮金針菜根15克(或用干金針菜24克) 豬蹄1只。
【制作】將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮。
【用法】吃肉，喝湯。每日1次，連吃3～4次。
【功效】清熱消腫，通經(jīng)下乳。適用于乳腺炎、乳汁不下。
【用法】宜秋冬季早晚空腹食用。
乳腺病食療日常食品及飲食注意事項
1、 海帶肉皮凍（每日食之），起到軟堅化淤的作用。
2、 蒜苗肉包子（蒜苗與肉比例為4：1），抑制惡性腫瘤。
3、 花生（但消化不良不能吃花生）、大棗，蘆筍每日盡量食之，尤其大棗（每日6個）一年四季堅持。
4、 每日吃豆及豆制品，每日一個蘋果（有條件的炸汁）。
6、 白蘿卜常吃（白蘿卜不能與紅蘿卜一起吃）。
7、 咸菜、咸蛋與咸肉等腌制品盡量不食。
8、 蒸米飯一定要把米淘干凈（水為清水）否則有致癌成分。
9、 加熱菜要用微波爐（起到殺菌的作用）。
10、 西紅柿要多食，尤其是熟西紅柿。
11、 清體內(nèi)垃圾的食品有：海帶、木耳（發(fā)泡6小時以上）、菌類、動物血。
12、 綠茶常喝（功效在后面專有介紹）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。
14、 隔夜的白菜不能吃。
15、 西蘭花在身體內(nèi)產(chǎn)生抗體，抗病毒侵入?！ ?/p>
乳腺病食療養(yǎng)生要訣
蘿卜纓子不要錢，止瀉止痢賽黃連；蘿卜、干姜、梨，治咳有效又便宜；多吃芹菜不要問，降低血壓喊得應(yīng)；黃瓜鮮脆甜，常吃美容顏；吃了十月茄子，餓死郎中爺；多吃番茄營養(yǎng)好，貌美年輕疾病少；胡蘿卜，小人參，常吃長精神；紅蘿卜，有神功，降壓降脂顯神通；韭根韭葉，散瘀活血；鮮藕止血，熟藕補血；羊肉補氣血，肺虛最適宜；一要三瓣蒜，痢疾好一班半；大蒜是個寶，抗癌效果好；姜開胃，蒜敗毒，常吃蘿卜強筋骨。
乳腺病食療以上是一些參考資料，我們的生活飲食習(xí)慣直接影響我們的身體健康，所以在用這些食療方法的時候要慎重。
針灸療法治療急性乳腺炎
【概述】
急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性乳房炎癥，多見于產(chǎn)后2～6周哺乳婦女。臨床表現(xiàn)為患病乳腺腫脹疼痛，局部變硬，皮膚發(fā)紅并有觸痛，患側(cè)腋下淋巴腫大。常在數(shù)天內(nèi)化膿?？砂楦邿?、寒顫、倦怠及食欲不佳等癥狀。
針灸治療急性乳腺炎，現(xiàn)代報道始見于五十年代初。但臨床資料最為豐富的則在八、九十年代。針灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法，都有較好的效果。一般認為，病程愈短，針灸效果愈好，在24小時內(nèi)治療更佳；病程過長或已化膿者，療效往往較差。就本文所收載的文章的病例統(tǒng)計，各種穴位刺激法對本病平均有效率達到95～98％左右。
【治療】
刺血
(一)取穴
(二)治法
主穴視其病灶所在部位選穴。乳中型：膏肓、魄戶、神堂；乳上型：膏肓、魄戶、附分；乳下型：膏肓、神堂、yixi，皆取患側(cè)穴。畏寒發(fā)熱者加取配穴。定穴后作常規(guī)消毒，每穴放血三滴。刺血后，讓病人側(cè)身臥床，囑其屈曲患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)，將前臂壓于身下，以手麻木為度。對有明顯乳汁滯留者，可令患者坐在椅上，醫(yī)者坐于病人患側(cè)，以左手托其患乳，右手按其乳上，有節(jié)律地震蕩其乳，至乳汁流空為度。上法均每日1次。
(三)療效評價
療效標準：1、治愈：炎癥及全身癥狀消失；2、有效：炎癥及全身癥狀部分消失，局部留有硬結(jié)；3、無效：治療前后無明顯變化或反轉(zhuǎn)嚴重。
共治1116例，治愈1084例，有效20例，無效12例，總有效率98.9％[1，16]。
體針
(一)取穴
(二)治法
主穴可獨取一穴，亦可合用，據(jù)癥情加配配穴。肩井僅用患側(cè)，以28號2寸針，深刺進針1.0～1.2寸(注意不要傷及肺尖)，用捻轉(zhuǎn)加小提插(切忌大幅度提搗)手法，加強刺激，直至病人能耐受的最大強度，留針。天宗，直刺至骨，大幅度提插捻轉(zhuǎn)，使針感最好能向整個肩胛和乳房部放散。余穴均用瀉法。留針20～30分鐘。留針期間可用艾卷灸針柄和病灶部位。每日～2次。
(三)療效評價
共治療495例，有效率95～100％[2，3]。
拔罐
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：患側(cè)背部與乳房病灶相對應(yīng)點。
(二)治法
病人坐于椅上，面向椅背，背對醫(yī)生，暴露背部。在阿是穴四周先涂以少量凡士林或油脂，以2寸直徑之火罐對準穴位拔上，略等片刻，向上下左右推動各四次，待局部潮紅或出現(xiàn)瘀斑后取下。亦可先以三棱針點刺后拔罐。每日1次。
(三)療效評價
本法僅適用于病程4天以內(nèi)，且局部未化膿者。治療150例，有效率達99.6％[4]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：膻中、乳根、足三里、阿是穴。
阿是穴位置：患乳腫脹、硬結(jié)最明顯處。
(二)治法
主穴每次必取，配穴據(jù)癥酌加，每次用一組，二組交替。以氦—氖激光治療儀，波長6328埃，輸出功率達7毫瓦，光斑直徑4毫米，照射面積12.56平方毫米，每穴照射5分鐘。每日治療2～3次。
(三)療效評價
治療30例，除1例因未堅持外均愈(其中1例膿腫形成，配合切開排膿)[5]。
腕踝針
(一)取穴
主穴：上2。
(二)治法
僅取患側(cè)，針體與皮膚成30度角刺入，進皮后將針放平，針尖指向肘方向，進針1.4寸，用膠布固定針柄留針1～3小時。每日1次，不計療程。
(三)療效評價
共治46例，治愈37例、顯效7例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率為100％[6]。
(一)取穴
主穴：郄門、肩井、郄上。
郄上穴位置：伸時仰掌，腕橫紋與肘橫紋速線上中1/3交界處兩筋間。
(二)治法
藥液：10％葡萄糖注射液、0.25％鹽酸普魯卡因注射液、0.5％安乃近、丹參注射液。
每次僅取一主穴，或固定使用，或交替輪用。郄門穴，用10％葡萄糖注射液。以5號齒科針頭垂直刺入穴位深約0.8～1.2寸，得氣并回抽無血后，在2～3分鐘內(nèi)將8～10毫升藥液注入穴中。肩井穴，用0.25％鹽酸普魯卡因2毫升與0.5％安乃近1毫升混合液，進針得氣后全部注入穴中。郄上穴，用丹參注射液。將針頭垂直略向上刺入，深約2厘米，并作強刺激，使針感向上傳導(dǎo)，再快速推入藥液4毫升。上述穴位，郄門、肩井取患側(cè)，郄上取對側(cè)穴，每日1次，4次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治急性乳腺炎患者180例，結(jié)果痊愈171，有效7例，無效2例，其總有效率為98.9％[10～12]。
指針
(一)取穴
配穴：內(nèi)關(guān)、郄門。
阿是穴位置：背部壓痛點。
(二)治法
主穴均取，配穴選一穴。按先背后胸，自上而下的順序，用食指或中指頂端按壓穴區(qū)，使局部有脹感或向乳房放散，然后以右手四指并攏拍擊患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)肌肉附著處，使局部潮紅或青紫，最后囑患者擠去奶汁。每日1次，3次為一療程。
(三)療效評價
本法用于未化膿的急性乳腺炎患者，共治120例，均在1～3次獲愈[13]。
皮膚針
(一)取穴
主穴：分組。1、骶椎部、頸后部、乳房痛區(qū)；2、乳根、膻中、期門、乳房痛區(qū)。
配穴：發(fā)熱加合谷、委中，腋下淋巴結(jié)腫大加肩井、曲池。
(二)治法
每次取一組主穴，可交替應(yīng)用，亦可固定一組，據(jù)癥加配穴。用皮膚針叩刺，第一組穴宜用中等強度及頻率彈刺；第二組穴重叩為主，叩至皮膚發(fā)紅并有輕微出血為止。乳房痛區(qū)可以閃火法加拔火罐，留罐15～20分鐘，腋下淋巴腫大局部亦可加罐。配穴叩打法同第二組穴法。每日～2次，3～5次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治184例，結(jié)果，痊愈169例，有效15例，總有效率為100％[14，15]。
挑治
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：位于肩胛間區(qū)，特別多見于第5至第7胸椎旁開1.5寸處。為粟粒狀紅色小點，略帶光澤，一般不高出皮膚，無明顯壓痛，壓之不褪色。少則數(shù)個，多則數(shù)十個。
(二)治法
每次選阿是穴數(shù)個，最好選患乳腺炎側(cè)背部之反應(yīng)點，常規(guī)消毒后，用三棱針逐個挑治，針深1.5毫米，隨即用手在治療區(qū)擠出少量血液。亦可用三棱針呈△形點刺三針，即拔火罐，留罐15～30分鐘。每日～2次。
(三)療效評價
以上法治療560余例，獲得滿意的效果，其中512例，刺3次后治愈389例，有效91例，無效32例，總有效率93.7％[8，9]。
穴位冷凍
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：膻中、乳根。
阿是穴位置：乳房病灶之中央。
(二)治法
每次主、配穴均取。用電子冷凍儀進行治療。先將冷頭柄接觸阿是穴，使冷頭柄溫度調(diào)節(jié)至0℃～－15℃左右，冷凍2～3分鐘后移動冷頭柄，從病灶中央逐漸向外擴展，每次約30分鐘左右。接著移至配穴，每穴冷凍10分鐘。一般每日1次，癥情重者冷頭柄溫度可調(diào)節(jié)至-15°～－25℃，每日治療2次。
(三)療效評價
共治114例，結(jié)果均在5天獲愈，痊愈率達100％[7]?！ ?/p>
產(chǎn)后預(yù)防乳腺炎
不管是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，女性分娩后身體抵抗力都會明顯下降，很容易感染各類疾病。同時，急性乳腺炎也與乳腺局部因素有很大關(guān)系。乳頭過小或內(nèi)陷、乳汁分泌過多或嬰兒吮吸乳汁過少而沒有及時將乳汁完全排空、哺乳姿勢不正確、乳腺管不通暢等因素都會導(dǎo)致乳汁淤積，為細菌繁殖生長提供良機。另外，乳房出現(xiàn)破損或皸裂時，細菌也容易經(jīng)由淋巴管而導(dǎo)致乳腺管感染。
“為了避免產(chǎn)后哺乳期急性乳腺炎，準媽媽們從妊娠后期就要開始著手預(yù)防?！?a href="/w/%E6%B2%B3%E5%8D%97%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E9%99%A2%E7%AC%AC%E4%B8%89%E9%99%84%E5%B1%9E%E5%8C%BB%E9%99%A2" title="河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院">河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師楊傳英提醒說，首先，在妊娠后期就要經(jīng)常用溫水擦洗乳房、乳頭，減少細菌附著，增強乳頭皮膚抗病能力。
其次，有乳頭內(nèi)陷的女性，如果癥狀較重，應(yīng)在懷孕前及時通過小手術(shù)糾正。癥狀較輕者，也應(yīng)經(jīng)常用手擠擠或用一次性注射器負壓吸引。再次，如果乳頭出現(xiàn)破損或皸裂，應(yīng)及時治療，避免細菌通過破損口損害乳腺管。最后，乳汁過多時應(yīng)及時用吸奶器吸凈，養(yǎng)成定時哺乳的好習(xí)慣，盡量避免讓寶寶含著乳頭睡覺。斷奶時應(yīng)逐漸減少哺乳次數(shù)后再斷奶，避免乳汁蓄積過多而引起急性乳腺炎?！ ?/p>
區(qū)分乳腺炎和乳腺癌
急性乳腺炎多發(fā)生在初產(chǎn)婦哺乳期, 起病急, 早期乳房內(nèi)出現(xiàn)一局限性紅、腫、熱、痛腫塊, 伴畏寒 , 發(fā)熱等全身中毒癥狀。當急性炎癥未能及時控制, 數(shù)天后迅速發(fā)展形成膿腫, 局部穿刺抽到服液即可確診。
急性乳腺炎應(yīng)注意與炎性乳腺癌鑒別:
①急性乳腺炎初起多發(fā)生在乳腺某一區(qū)段, 而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網(wǎng)狀淋巴管, 所以病變累及大部分乳房, 且皮膚呈桔皮樣外觀;
②炎性乳腺癌乳房內(nèi)可觸及巨大腫塊, 皮膚紅腫范圍甚廣, 但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕, 穿刺細胞學(xué)檢查,可找到癌細胞確定診斷?！ ?/p>
急性乳腺炎與漿細胞性乳腺炎的鑒別
漿細胞性乳腺炎是一種比較復(fù)雜的乳腺炎癥，因其炎癥周圍組織里有大量漿細胞浸潤而得其名。除此之外，它有很多不同的名稱，最常見的被稱為“乳腺導(dǎo)管擴張綜合征”、“閉塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”及“慢性乳腺炎”等。該病是因乳腺導(dǎo)管上皮不規(guī)則增生，分泌功能紊亂，乳頭和乳暈下大乳管內(nèi)含脂質(zhì)類分泌物積聚，引起乳管擴張，以后積聚物分解，產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)不斷刺激周圍組織，引起炎癥。有時炎癥會急性發(fā)作而成為膿腫，所以膿液里常夾有豆腐渣樣的東西，或粉渣樣的物質(zhì)，故又將其稱為“粉刺性乳腺炎”，中醫(yī)稱之為“粉刺性乳癰”。
哺乳期乳腺炎能喂奶嗎
哺乳期乳腺炎是有細菌感染所致的急性乳房炎癥常在短期內(nèi)形成膿腫,多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致在得乳腺炎期間更需要繼續(xù)堅持喂母乳。雖然有時候這樣做極其痛苦，你仍然需要盡可能多喂寶寶，保持乳汁排出通暢。當母親由于乳腺疼痛難忍不愿用患側(cè)喂奶時，可先喂健側(cè)乳房，同時打開患側(cè)的乳罩，讓乳汁流出一部分以緩解壓力，然后再喂患側(cè)乳房。
如果出現(xiàn)乳房膿腫并做了切開引流，只要引流管距乳暈較遠不影響喂奶時仍可繼續(xù)哺喂。也可暫時將病側(cè)乳房斷奶，將乳汁擠出后丟棄，待乳腺膿腫痊愈后再重新開奶。但是當乳腺炎伴隨著發(fā)燒癥狀的時候，最好別喂，因為有炎癥，寶寶吃了這樣的奶會有火的，先用奶粉替代，但是要擠奶，防止奶回去?！ ?/p>
哺乳期乳腺炎的癥狀
哺乳期的任何時間均可發(fā)生,而哺乳的開始最為常見。主要病因為細菌的侵入乳頭內(nèi)陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。
哺乳期乳腺炎的常見癥狀以高熱、寒顫等為主，不及時的治療，就會有膿腫的出現(xiàn)。在起病時，哺乳期乳腺炎癥狀常有高熱、寒顫等，類似于全身中毒癥狀，患側(cè)乳房體積增大，局部變硬，皮膚發(fā)紅，有壓痛及搏動性疼痛。哺乳期乳腺炎是育齡女性需要面臨的一個比較嚴重的問題，而且乳腺炎疾病一直以來發(fā)病率都很高，因此及時有效的治療是很重要的?！ ?/p>
新生兒也會患上乳腺炎
新生兒的乳房是飽滿的，偶爾有乳汁樣液體分泌物流出，這是正常生理現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是由于母親體內(nèi)孕激素對新生兒產(chǎn)生刺激造成的，不用處理，以后會自然消失。 但是有的女寶寶家長，對女嬰的乳房進行認為擠壓，認為不擠出乳頭中的小硬物，將會影響孩子成人后的哺乳。這是錯誤的認識。家長的這種擠壓，往往造成新生兒乳腺炎的發(fā)生。 新生兒乳腺炎的癥狀表現(xiàn)為乳房紅腫，有熱感，孩子感覺疼痛，逐漸出現(xiàn)局部化膿。同時還會出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、吐奶等癥狀。 如果新生兒患上乳腺炎，家長們也不要驚慌，用毛巾敷就很有效，同時還要到醫(yī)院注射青霉素來控制感染。如果寶寶乳房已有化膿現(xiàn)象，就要切開患入引流，將膿液排出。手術(shù)處以后要形成疤痕，影響乳頭與乳腺的發(fā)良、炎癥較重的，還有可能引起全身感染，出現(xiàn)敗血癥。 因此家長們一定要注意，不要擠壓寶寶的乳房，如果發(fā)現(xiàn)寶寶乳房發(fā)育異常，應(yīng)及時就醫(yī)?！ ?/p>
乳腺炎正確檢查步驟
1、乳腺炎檢查的正確步驟一 從坐位開始，任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象。處于坐位時，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。
2、乳腺炎檢查的正確步驟二 取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應(yīng)用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式。從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
3、乳腺炎檢查的正確步驟三 乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷。乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。
掌握了乳腺炎檢查的正確步驟，定期為自己的乳房做檢查，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵?！ ?/p>
乳腺炎會引起乳腺癌嗎
乳腺炎雖很多時候是一種可自行痊愈的疾病，但是如果總是“放任自流”也并不是安全無疑的。雖然癌變的幾率較低，但是卻不能完全排除。如果乳房部位出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性燒灼樣疼痛，而且越來越嚴重，難以自行緩解，短時間內(nèi)整個乳房迅速變硬、增大，皮膚水腫、充血、變紅或者變紫，有明顯觸痛，并且患者又處于妊娠以及哺乳期，就要考慮乳腺炎癌變了。
該病雖然癌變的幾率低，但卻無時無刻不影響著你的生活。因為它會帶來以下煩惱，它的發(fā)病急，可伴有發(fā)熱、畏寒，病側(cè)乳房紅腫熱痛，出現(xiàn)硬塊，最后形成膿腫等。乳腺炎初起乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發(fā)熱。
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給乳腺炎條目的留言--61.64.140.86 2013年8月9日 (五) 03:02 (CST) 留言： 乳腺炎請冷敷處理，使乳汁減少分泌，再勤擠乳或請寶寶吸乳頭。熱敷會增加乳汁分泌，當乳汁不易排出時，病癥會更嚴重。 | |
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