神經(jīng)精神疾病診斷學/Bogorad氏綜合征
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【病因和機理】
（一）伴發(fā)于先天性外直肌麻痹之鱷淚綜合征 此由于外展神經(jīng)元核上性或核性異常和腦橋泌涎核之異常分化引起先天性落淚傾向。
面神經(jīng)麻痹早期出現(xiàn)之后天性鱷淚綜合征 此系瘢痕組織內(nèi)之淚腺纖維與唾腺發(fā)生交叉，咀嚼時刺激唾腺纖維而引起淚腺纖維末稍的刺激。
（三）面神經(jīng)麻痹后或淺巖神經(jīng)切除后之鱷淚綜合征 見于顱底骨折、皰疹數(shù)周后，此由于唾腺纖維在外傷后發(fā)生再生方向性錯誤而走入淚腺之故。
咀嚼或強烈香味食物進入口中引起單側(cè)反射性流淚，機械性刺激或無食物咀嚼時不引起流淚。亦有患者哭泣時患側(cè)反面不見落淚。
【鑒別診斷】
（一）先天性眼外肌麻痹（congenital ophthal moplegia externa） 多在生后即發(fā)生，多為遺傳發(fā)育性疾患，見外展神經(jīng)核發(fā)育不全或腦橋泌涎核之異常分化。此時除見鱷淚征外，尚有眼外直肌麻痹征候，如患側(cè)眼球外展受限、頭面經(jīng)常轉(zhuǎn)向麻痹肌的作用方向側(cè)。
（二）周圍性面神經(jīng)麻痹（peripheral facial paralysis） 病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓，常見Bell氏征，即閉眼時麻痹側(cè)眼球上竄（或內(nèi)轉(zhuǎn)），于角膜下與露出鞏膜的現(xiàn)象；麻痹側(cè)的眼球與健側(cè)不在同一水平，較健側(cè)上移，瞳孔水平也比健側(cè)高；患側(cè)頸闊肌不能收縮；伸舌向健側(cè)偏移；麻痹側(cè)舌前2/3味覺出現(xiàn)障礙，各種反射活動低下；淚腺和唾液分泌減少乃至消失。鱷魚淚綜合征多出現(xiàn)在面神經(jīng)麻痹后數(shù)周或數(shù)月。除此之外，尚有其它后遺癥狀如面肌痙攣、面肌的聯(lián)合運動（張口時產(chǎn)生閉眼，閉眼時口角上提或頸闊肌收縮等）。
（三）Bell氏面癱（Bell’s facial paralysis） 即伴有Bell氏征的周圍性面癱，可有與進食無關(guān)的單純性流淚，與鱷淚征易混淆，其系因淚管部之Horner氏肌麻痹，淚液自鼻腔流出受到阻礙。
（四）耳顳綜合征 此系腮腺損傷以及手術(shù)后出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為進食時顳部和頰部潮紅和出汗、流淚、流鼻涕等。常伴一側(cè)面部疼痛。
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