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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Duchene- Erb氏綜合征

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)目錄

Duchene- Erb氏綜合征又稱,上頸神經(jīng)根綜合征;臂叢上部麻痹。
【病因和機(jī)理】
分娩時(shí)頭臂牽引致臂神經(jīng)叢麻痹引起者較多。成人多因外傷、頸椎病等致第五和第六頸神經(jīng)根損傷,引起肩胛和臂部肌肉麻痹。
臨床表現(xiàn)
上肢前臂呈伸展?fàn)钕麓梗缂?a href="/w/%E4%B8%8A%E8%87%82" title="上臂">上臂肌肉萎縮。感覺(jué)障礙主要分布于三角肌、前臂橈側(cè)及拇指的外側(cè)半。
【鑒別診斷】
(一)頸部外傷(neck trauma) 多由自上而下的外力牽拉所致。如肩扛重物時(shí)的牽拉傷。出現(xiàn)頸肩、肩胛部、前胸及上肢的疼痛,以及相應(yīng)肌肉的麻痹與腱反射減弱或消失,所屬神經(jīng)分配區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)障礙。
(二)頸椎?。╟ervical spondylopathy) 多見(jiàn)于40歲以后成年人,癥狀呈漸進(jìn)行性加重,起初往往以感覺(jué)障礙為主,表現(xiàn)頸、肩、臂部沉重感,麻木與疼痛,隨著病情的加重逐漸出現(xiàn)相應(yīng)頸神經(jīng)支配區(qū)域肌肉的麻痹、萎縮。頸椎病變以間盤側(cè)后突出、鉤突關(guān)節(jié)增生后縱韌帶骨化多見(jiàn)。
(三)頸部多發(fā)性神經(jīng)根炎(neck multiple rediculitis) 此病往往有前驅(qū)感染病史,累及多個(gè)神經(jīng)根,不僅僅只表現(xiàn)為臂叢上部綜合征,還可出現(xiàn)臂叢下部綜合征和臂叢中部綜合征,表現(xiàn)為手與手指的屈曲、背伸功能障礙,上臂、前臂及手的尺側(cè)緣感覺(jué)障礙等。此癥多累及雙側(cè)頸神經(jīng)根。
(四)頸髓病變 頸髓空洞癥、頸髓內(nèi)腫瘤等可出現(xiàn)本綜合征,此外尚有脊髓半側(cè)綜合征。感覺(jué)障礙呈脊髓空洞癥型分離性感覺(jué)障礙。
(五)大腦皮質(zhì)局限性病變可引起類似臂叢神經(jīng)根癥候群的Duckene-Erb氏型 這種感覺(jué)障礙見(jiàn)于頭部外傷腦腫瘤。
32 Dandy–Walker氏綜合征 | Dejerine-Klumpke氏綜合征 32
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