神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Moerch–Woltmann氏綜合征
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Moerch–Woltmann氏綜合征又稱“僵人”綜合征。
【病因和機(jī)理】
病因和機(jī)理未明。多數(shù)研究者認(rèn)為本病的病變部位在中樞神經(jīng)的抑制性中間神經(jīng)元或肌梭內(nèi)反饋回路的r運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。
男性占70%，起初多為軀干肌肉發(fā)作性疼痛和緊束感，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)累及四肢，逐漸發(fā)展為影響隨意運(yùn)動(dòng)的持續(xù)性肌強(qiáng)直，程度可變。睡眠時(shí)可消失，可由躁音、情緒變化、突然運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)陣發(fā)性痛性痙攣?？沙掷m(xù)數(shù)分鐘，并伴不安、心悸、血壓增高等。感覺和智力不受影響。用琥珀酰膽堿、箭毒、南美防已堿等神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯劑后，持續(xù)性肌強(qiáng)直減輕或消失，普魯卡因阻斷末梢神經(jīng)或丁卡因椎管內(nèi)麻醉后肌強(qiáng)直減輕。肌電圖安靜狀態(tài)下可見持續(xù)性放電，個(gè)別動(dòng)作電位無異常，僅有時(shí)間縮短。
【鑒別診斷】
（一）強(qiáng)直性肌病（myotonia myopathy） 為原因不明的一組肌肉疾病，一般認(rèn)為肌強(qiáng)直的發(fā)生直接與肌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)功能異常有關(guān)。臨床特征為骨骼收縮后仍繼續(xù)收縮而不能放松；電刺激、機(jī)械劑激時(shí)肌肉興奮性升高；重復(fù)骨骼肌收縮或重復(fù)電刺激后骨骼肌松弛，癥狀消失；寒冷環(huán)境中強(qiáng)直加重，肌電圖檢查呈連續(xù)的高頻后放電現(xiàn)象。切斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根和箭毒、阿托品等肌肉注射均不影響肌強(qiáng)直的發(fā)生。
（二）帕金森綜合征（parkinsonism） 分原發(fā)性或腦炎、一氧化碳及藥物中毒等引起的繼發(fā)性病變。臨床特征為震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)減少。強(qiáng)直是由于錐體外系性肌張力增高，促動(dòng)肌和拮抗肌的肌張力都有增高，病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)，手不能做精細(xì)動(dòng)作，慌張步態(tài)，面具臉，多診斷不困難。
（三）常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙的家族性疾病。常侵犯兒或青年人，臨床上表現(xiàn)進(jìn)行性加劇的肢體震顫、肌強(qiáng)直、構(gòu)音困難、精神改變、肝硬化及角膜色素環(huán)等癥狀。尿銅量增高，血清總銅量和銅藍(lán)蛋白量降低，血清銅氧化酶活性降低。
（四）里吉氏?。⊿atoyoshi diease） 特征為進(jìn)行性痛性痙攣、毛發(fā)脫落和無月經(jīng)等內(nèi)分泌失調(diào)、腹瀉、糖代謝異常，有時(shí)見骨骺線破壞等骨關(guān)節(jié)病變以及發(fā)育障礙。病變進(jìn)展時(shí)全消化道粘膜萎縮性改變，有時(shí)見胃腸道息肉樣隆起，但早期X線檢查消化道無顯著異常。
（五）Lssacs-Mertens氏綜合征 又稱肌纖動(dòng)多汗綜合征、神經(jīng)性肌強(qiáng)直。兒童、成人均可起病，病程漸進(jìn)，主要表現(xiàn)為持續(xù)性肌顫搐與強(qiáng)直性肌痙攣，重者肌痙攣致痛，并有全身過度出汗、肌肉持續(xù)收縮多在肢體遠(yuǎn)端，以后影響近端、軀干與面肌。休息、睡眠、硬膜外或全麻時(shí)，病肌肌電圖仍顯示持續(xù)放電、箭毒、笨妥英鈉或酰胺咪嗪可抑制肌纖動(dòng)和放電。
 Millard–Gubler氏綜合征 | Morvan 氏綜合征  |
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Moerch–Woltmann氏綜合征”條目 http://www.31365zzz.com/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%96%BE%E7%97%85%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%AD%A6/Moerch%E2%80%93Woltmann%E6%B0%8F%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接
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