神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Balint氏綜合征

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

常見綜合征
- 神經(jīng)病綜合征

【病因和機(jī)理】

雙側(cè)頂枕區(qū)病變，尤其多見于雙側(cè)大腦后動(dòng)脈及其分支的痙攣或阻塞時(shí)。

眼球隨意運(yùn)動(dòng)消失，眼動(dòng)失調(diào)與視覺注意障礙，但保存自發(fā)性與反射性眼球運(yùn)動(dòng)，常伴言語困難、失寫、意念運(yùn)動(dòng)性失用癥狀。由于皮層各注視中樞相互聯(lián)系，所以一側(cè)皮層損害所致的注視麻痹時(shí)間很短，約數(shù)小時(shí)到三天左右恢復(fù)，雙側(cè)皮層損害所致的注視麻痹多為恒久性。枕葉注視中樞病變很少引起側(cè)視麻痹。

【鑒別診斷】

（一）腦梗塞（cerebral infarction）　大腦后動(dòng)脈的栓塞時(shí)產(chǎn)生Balint氏綜合征。因其他供應(yīng)丘腦及上腦干的血液，因此該區(qū)梗塞時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)同向偏盲，主側(cè)半球梗塞時(shí)除皮層感覺障礙，還可出現(xiàn)失語、失讀、失寫、失認(rèn)等語言和頂葉征群。其特點(diǎn)為發(fā)病年齡偏高，起病突然，多于安靜時(shí)發(fā)病，一般無偏癱發(fā)生。如梗塞范圍小，治療及時(shí)得當(dāng)，癥狀可望完全恢復(fù)，否則永留后遺癥狀。

（二）腦腫瘤（brain tumor）　發(fā)生于頂枕區(qū)的腫瘤以膠質(zhì)瘤和腦膜瘤多見。早期常以頭痛和癲癇病史就診，隨著腫瘤的生長(zhǎng)、頭痛加重并出現(xiàn)惡心、嘔吐和視乳頭水腫等顱壓增高癥狀。Balint征出現(xiàn)較晚，CT可見強(qiáng)化的病灶區(qū)，占位征象明顯。