神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Foix氏綜合征

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

常見(jiàn)綜合征
- 神經(jīng)病綜合征

神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)目錄

Foix氏綜合征又稱(chēng)海綿竇綜合征；垂體蝶骨綜合征；海綿竇血栓形成綜合征。

【病因和機(jī)理】

由海綿竇外側(cè)壁腫瘤、垂體瘤、蝶骨腫瘤及海綿竇血栓性靜脈炎、海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）顱神經(jīng)麻痹。

【臨床表現(xiàn)】

癥狀因病變性質(zhì)而異：

（一）腫瘤　引起海綿竇外側(cè)壁受壓，逐漸出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（第1支）顱神經(jīng)麻痹，即瞼下垂，眼瞼和結(jié)膜水腫，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉神經(jīng)麻痹時(shí)，面部相應(yīng)支配區(qū)有劇痛。有時(shí)有三叉神經(jīng)上頜支麻痹。

（二）海綿竇血栓形成　多由口、鼻、額竇之局部感染引起海綿竇之血栓性靜脈炎。急性發(fā)熱起病，眼窩和咽部有感染時(shí)，則為亞急性或慢性起病，但亦有發(fā)熱和菌血癥的全身癥狀，亦有原因不明者。眼靜脈受累后不引起眼底視盤(pán)水腫和出血。

（三）海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤　動(dòng)脈瘤突然擴(kuò)大時(shí)，先有同側(cè)頭痛和面痛，繼有三叉神經(jīng)第1、2支感覺(jué)障礙、復(fù)視、瞼下垂，瞳孔擴(kuò)大、縮小或固定等異常。

【鑒別診斷】

（一）垂體瘤（hypophysoma）　出現(xiàn)本綜合征時(shí)往往意謂瘤體已很大，突破蝶鞍向鞍上發(fā)展。腫瘤早期可僅表現(xiàn)為頭痛和內(nèi)分泌紊亂癥狀，如停經(jīng)、泌乳和肢端肥大癥等。相當(dāng)多數(shù)病例早期可無(wú)任何癥狀，后期可出現(xiàn)頭痛，多數(shù)病例可致視交叉受壓而出現(xiàn)視力障礙。此癥顱壓增高癥狀多較輕。

（二）頸動(dòng)脈—海綿竇瘺（carotid–cavernous fistula）　頸內(nèi)動(dòng)脈C4段與海綿竇之間有異常交通。病因以頭部外傷最多見(jiàn)，亦有特發(fā)性者。以眼球突出、眼球搏動(dòng)與顱內(nèi)雜音為其三大癥狀，此外還有球結(jié)合膜充血與水腫，眼外肌麻痹及視力障礙。

（三）海綿竇炎癥性血栓形成（caverneus sinus throm-bophlebitis）　在廣泛應(yīng)用抗生素之前是常見(jiàn)的原因，目前已極為少見(jiàn)。往往繼發(fā)于面部、眶部感染引起，在這種情況下常合并敗血癥。

（四）本綜合征尚需與某些類(lèi)海綿竇綜合征鑒別。